Täydentävä typpioksiduuli päivystyspoliklinikan propofolin sedaatiossa aikuisilla

Tämä pilottitutkimus suoritetaan prospektiivisesti, ei-satunnaistettuna käyttäen 100:n koehenkilön mukavuusotosta, jotka saavat rauhoittavan päivystyksen toimenpiteitä.

Rekrytointimenetelmät Tutkimustyöntekijät sekä terveydenhuoltotiimi (sekä asukkaat että hoitavat lääkärit) seulovat potilaat, jotka saattavat tarvita toimenpiteen mukaista rauhoitusta päivystyspoliklinikalla ja voivat päästä tutkimukseen. Tutkimuskumppanit käyttävät sairauskertomusta

Tutkimukseen liittyvät menettelyt Alustava lääketieteellinen arviointi tehdään vakiintuneiden kliinisten menettelyjen mukaisesti, mukaan lukien historia, fyysinen tutkimus ja elintoiminnot. Jos potilas täyttää kliinisen arvioinnin perusteella kelpoisuusvaatimukset, tutkija ottaa yhteyttä tutkimukseen. Kun tietoinen suostumus on saatu ja ennen sedaation aloittamista, potilaalle asetetaan tavallinen elintoimintojen seuranta (sähkökardiogrammi, non-invasiivinen verenpaineen seuranta, pulssioksimetria ja kapnografia). Tajunnan taso määritetään käyttämällä modifioitua Ramsay-asteikkoa, joka arvioidaan lähtötilanteessa. Entitled Carbon Di Oxide (CO2) -monitoria käytetään ensisijaisena laitteena oikeutetun hiilidioksidin (CO2) mittaamiseen, ja nenäkanyyli pystyy toimittamaan lisähappea ja mittaamaan nimetyn CO2:n.

Typpioksiduulikaasusekoitinjärjestelmää käytetään ensisijaisena typpioksidin syöttölaitteena. Se sekoittaa ja toimittaa typpioksiduulia ja happea suhteessa 1:1, kiinteänä pitoisuutena 50 %/50 %. Se käyttää potilasvetoista venttiilijärjestelmää, jota pidetään kädessä. Tämä laite tarjoaa tasaisen, kiinteän 50 %/50 % typpioksidin (N2O) ja hapen (O2) seoksen, eliminoi titraustarpeen ja tarjoaa kiinteät pitoisuudet hallittua ja johdonmukaista annostelua varten. Laitteen vertailulaite havaitsee annostelun epätasapainon suojatakseen hypoksisia seoksia, se ei voi toimittaa typpihappokaasua ilman samanaikaista happea, ja laitteessa on tukehtumisen estoventtiilin ohitus. On-demand-venttiili vaatii potilaan hengittämistä annoksen laukaisemiseksi. Tämä kannettava laite puhdistaa uloshengitetyt jätekaasut ympäristön turvallisuuden takaamiseksi sekä avainmekanismin, joka tekee järjestelmän toimintakyvyttömäksi ilman sitä.

Tietoisen suostumuksen saatuaan potilas täyttää ennen toimenpidettä koskevan kyselylomakkeen ja 100 mm VAS:n peruskipuasteikon. Potilaalle annetaan maski typpioksiduuliin ja opastetaan sen käytöstä. Tutkimustyöntekijä merkitsee ajankohdan, jolloin potilas aloitti laitteen käytön sähköisesti. Kun suonensisäinen pääsy on luotu ja tiimi ja potilas ovat valmiita aloittamaan toimenpiteen, typpioksiduulimaski poistetaan ja potilaiden kasvoille asetetaan 100-prosenttinen ei-hengitysnaamari, joka tuottaa 15 litraa minuutissa lisähappea. Propofolin kyllästysannos annetaan sitten välittömästi. Kaikissa tämän tutkimuksen sedaatioissa käytetään propofolia 1,0 mg/kg aloitusannosta ja 0,5 mg/kg annokset titrataan syvään sedaatioon. Kun potilas on syvästi rauhoittunut, toimenpide alkaa.

Tutkittavan kliiniset tiedot ja sedaatiotiedot (katso tiedonhallinta) syötetään standardoituun tiedonkeruulomakkeeseen. Tietoja tallennetaan jatkuvasti sedaatio- ja toipumisjaksojen ajan. Tutkimus päättyy, kun koehenkilöt palautuvat takaisin lähtötilanteeseen.

Elintoiminnot merkitään sähköisesti, kun lääkäri puuttuu kliinisen hengityslaman vuoksi. Hengityslama määritellään perifeeriseksi happisaturaatioksi alle 92 %, Oikeutettu CO2-taso yli 50, nousu tai lasku 10 % perusviivan ylä- tai alapuolelle, Oikeutetun CO2-aaltomuodon menetys yli 15 sekunniksi. Tajunnan taso määritetään käyttämällä modifioitua Ramsay-asteikkoa, joka kirjataan lähtötilanteessa ja syvimmän sedaation kohdassa. Kun toimenpide on suoritettu ja potilaan psyykkinen perustila on palannut, hän täyttää toimenpiteen jälkeisen tyytyväisyyskyselyn ja 100 mm:n VAS-asteikon. Heiltä kysytään menettelyn palauttamisesta. Osallistuva lääkäri ja sairaanhoitaja täyttävät myös toimenpiteen jälkeisen kyselylomakkeen.

Seulontajärjestelmä, ja he vastaavat tietoon perustuvasta suostumuksesta, rekisteröinnistä, kapnografiamonitorin sijoittamisesta sekä tiedonkeruusta. Terveydenhuollon tiimi vastaa proseduurista rauhoituksesta ja kaikesta muusta hallinnosta.