Az emberi Achilles-ín szakadás gyógyítása

Ismeretes, hogy az Achilles-ín-szakadások sebészeti javítása jelentősen csökkenti az újbóli szakadás kockázatát, és felgyorsítja az aktivitáshoz való visszatérés idejét a nem műtéti kezelésekhez képest (1, 2). Bár varrással történik, az Achilles-ín-szakadás a műtét után hosszabb rehabilitációs időszakot igényel, hogy újra normálisan működjön. Az e posztoperatív kezelésről jelenleg rendelkezésre álló információk azonban azt sugallják, hogy a jelenleg rendelkezésre álló rehabilitációs irányelvek, amelyek magukban foglalják a korai súlyviselést, nem valósítják meg az izom-ín funkció optimális helyreállítását. Kimutatták, hogy a sarokemelés csökkenése, a bokaízület mozgási tartományának csökkenése és a vádli izomtömegének csökkenése összefüggésben áll az aktivitáshoz való visszatérés késleltetésével, és mindezek a tényezők összefüggésbe hozhatók a gyógyulási idő megnyúlásával. ín (3). Fontos, hogy úgy tűnik, hogy az inak megnyúlásának megakadályozása a rehabilitáció során javítja a klinikai eredményt, de a megnyúlás tényleges mechanizmusa és így a megelőzés módja ismeretlen (4). Laboratóriumunkban újonnan kifejlesztett technikákkal in vivo meghatározzuk az emberi egész Achilles-ín mechanikai tulajdonságait, ami lehetővé teszi annak feltárását, hogy az inak hogyan reagálnak a varratjavító és rehabilitációs rezsimet követően.

Ellentétben a jelenlegi ínműtét utáni rehabilitációs rendszerrel, amely már a műtét utáni első hetekben magában foglalja a korai nagy terhelést (súlyviselést), feltételezzük, hogy elkerüljük a korai súlyviselést, de lehetővé tesszük a korai passzív bokaízületi mozgástartományt (minimális szöveti igénybevétel). terhelés) megakadályozza az ín krónikus megnyúlását, növeli az inak merevségét, növeli a vádli erejét és az izomtérfogatot/vastagságot, és ezáltal javítja az ínszakadást követő hosszú távú klinikai eredményeket emberekben.

Az akut Achilles-ín-szakadásban szenvedő betegek standardizált varratjavításon esnek át (a.m. Kessler) felszívódó varrattal (1-es Vicryl méret) a Bispebjerg Kórházban, és olyan merevítőbe kell helyezni, amely gátolja a bokaízület mozgását. A műtét során a betegek négy 1,0 mm átmérőjű tantál gyöngyöt kapnak, amelyeket venflon tűvel ültetnek be az ín proximális és disztális csonkjába. Ezt követően véletlenszerűen három posztoperatív kezelési rendszerre osztják be őket:

Vezérlés, mozgástartomány vagy immobilizált

A jelenleg rendelkezésre álló adatok (4, 5, 6) alapján feltételezhető, hogy a fogszabályzót a műtét után 6 hétig viselik jelen kísérlet mindhárom csoportjában. A kontrollcsoport a 0. naptól részleges testsúlyt, a 4. héttől teljes testsúlyt viselhet, 16 hét után lábujjemelkedést, 24 hét után kocogást és 34 hét után visszatérhet a sportoláshoz. A két késleltetett súlyhordozási csoport (tartománymozgásos csoport és immobilizált csoport) kezdetben (6 hét) teljesen korlátozva lesz a súlyhordásban, 6 hét után megengedett a részleges súlyviselés és 8 hét után a teljes súlyviselés.