Alacsony dózisú IV dexametazon a caudalis érzéstelenítés meghosszabbítására genitourináris műtéten átesett gyermekeknél

A helyi érzéstelenítő caudális injekciója egy neuraxiális technika, amelyet rutinszerűen végeznek kisgyermekeken posztoperatív fájdalomcsillapítás céljából az alsó hasi és alsó végtagok sebészeti beavatkozásait követően. Az egyszeri neuraxiális injekciók ilyen célú alkalmazásának egyik fő korlátja az injektált helyi érzéstelenítő korlátozott hatásideje. Adjuváns gyógyszereket, például klonidint és epinefrint adtak a helyi érzéstelenítőhöz, hogy meghosszabbítsák a neuraxiális blokk időtartamát, változó eredménnyel. A dexametazon egy szintetikus glükokortikoid szteroid, amelyet általában perioperatív körülmények között használnak számos indikációra, beleértve a helyi érzéstelenítő alapú fájdalomcsillapítás meghosszabbítását. Kimutatták, hogy a dexametazon intravénás vagy perineurális injekció útján történő beadása jelentősen megnövelheti a helyi érzéstelenítésen alapuló perifériás idegblokkból származó fájdalomcsillapítás időtartamát. A szakirodalom azt is sugallja, hogy a dexametazon hatása egyenértékű, akár intravénásan, akár perineurálisan adják be. Érdeklődés mutatkozik a dexametazonnal fokozott caudális fájdalomcsillapítás iránt, és egy korábbi tanulmány megállapította, hogy a caudalis érzéstelenítés intravénás dexametazonnal meghosszabbítható. A vizsgálatot kritizálták, amiért a dexametazon nagyobb dózisát (0,5 mg/ttkg) alkalmazzák, mint amennyit rutinszerűen alkalmaznak a gyermekpopulációban a légúti eljárásokon kívül, ami a betegeket a dexametazon dózisfüggő mellékhatásainak teheti ki. Egy kiterjedt metaanalízis azt sugallta, hogy 0,1 mg/kg hatásos a fájdalomcsillapító meghosszabbításra, de nem végeztek közvetlen vizsgálatot az alacsony dózisú intravénás dexametazon és a caudalis érzéstelenítés kombinációjával kapcsolatban.