Pieniannos IV Deksametasoni kaudaalipuudutuksen pidentämiseen lapsilla, joille tehdään sukuelinten leikkaus

Paikallispuudutuksen kaudaalinen injektio on neuraksiaalinen tekniikka, jota tehdään rutiininomaisesti pienille lapsille leikkauksen jälkeiseen analgesiaan alavatsan ja alaraajojen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Yksi suurimmista rajoituksista yksittäisten neuraksiaalisten injektioiden käytössä tähän tarkoitukseen on injektoidun paikallispuudutuksen rajoitettu vaikutusaika. Paikallispuudutukseen on lisätty apulääkkeitä, kuten klonidiinia ja epinefriiniä, pidentämään neuraksiaalisen salpauksen kestoa vaihtelevin tuloksin. Deksametasoni on synteettinen glukokortikoidisteroidi, jota käytetään yleisesti perioperatiivisissa olosuhteissa useisiin käyttöaiheisiin, mukaan lukien paikallispuudutukseen perustuvan analgesian pidentämiseen. On osoitettu, että deksametasonin antaminen joko suonensisäisenä tai perineuraalisen injektion kautta voi merkittävästi pidentää paikallispuudutukseen perustuvasta ääreishermosalpauksesta johtuvan analgesian kestoa. Kirjallisuudessa viitataan myös siihen, että deksametasonin vaikutus on samanlainen riippumatta siitä annettuna laskimoon tai perineuraalisesti. Kiinnostus deksametasonin tehostamaa kaudaalista analgesiaa kohtaan on olemassa, ja aikaisemmassa tutkimuksessa todettiin, että suonensisäinen deksametasoni voi pidentää kaudaalipuudutusta. Tutkimusta kritisoitiin suuremman deksametasoniannoksen (0,5 mg/kg) käytöstä kuin mitä rutiininomaisesti käytetään lapsiväestössä hengitystietoimenpiteiden ulkopuolella, mikä saattaa altistaa potilaat deksametasonin annoksesta riippuville sivuvaikutuksille. Laaja meta-analyysi on ehdottanut, että 0,1 mg/kg on tehokas analgeettisen pidennyksen yhteydessä, mutta suoraa tutkimusta pienen annoksen laskimonsisäisestä deksametasonista yhdistelmänä kaudaalipuudutuksen kanssa ei ole tehty.