Низкая доза дексаметазона внутривенно при продлении каудальной анестезии у детей, перенесших операцию на мочеполовой системе

Каудальная инъекция местного анестетика — это нейроаксиальная техника, обычно применяемая у детей младшего возраста для послеоперационной анальгезии после хирургических вмешательств в нижних отделах брюшной полости и нижних конечностях. Одним из основных ограничений использования однократных нейроаксиальных инъекций для этой цели является ограниченная продолжительность действия вводимого местного анестетика. Адъювантные препараты, такие как клонидин и эпинефрин, добавлялись к местной анестезии для продления нейроаксиальной блокады с разными результатами. Дексаметазон представляет собой синтетический глюкокортикоидный стероид, обычно используемый в периоперационных условиях по множеству показаний, в том числе для пролонгации обезболивания на основе местных анестетиков. Было показано, что введение дексаметазона либо внутривенно, либо через периневральную инъекцию может значительно увеличить продолжительность анальгезии, возникающей в результате блокады периферических нервов на основе местной анестезии. Литература также предполагает, что эффект дексаметазона эквивалентен при внутривенном или периневральном введении. Существует интерес к усиленной дексаметазоном каудальной анальгезии, и в предыдущем исследовании было отмечено, что каудальная анестезия может быть продлена внутривенным введением дексаметазона. Исследование подверглось критике за использование более высокой дозы дексаметазона (0,5 мг/кг), чем обычно используется в педиатрической популяции вне процедур на дыхательных путях, что может подвергнуть пациентов дозозависимым побочным эффектам дексаметазона. Большой мета-анализ показал, что 0,1 мг/кг эффективны для пролонгации действия анальгетика, но прямых исследований внутривенного введения низких доз дексаметазона в сочетании с каудальной анестезией не проводилось.