Mała dawka deksametazonu dożylnie w przedłużaniu znieczulenia ogonowego u dzieci poddawanych zabiegom chirurgicznym układu moczowo-płciowego

Wstrzyknięcie miejscowego środka znieczulającego do ogona jest techniką neuroosiową rutynowo wykonywaną u małych dzieci w celu znieczulenia pooperacyjnego po zabiegach chirurgicznych w dolnej części brzucha i kończynach dolnych. Jednym z głównych ograniczeń stosowania w tym celu pojedynczych iniekcji neuroosiowych jest ograniczony czas działania wstrzykniętego środka miejscowo znieczulającego. Leki wspomagające, takie jak klonidyna i epinefryna, zostały dodane do miejscowego środka znieczulającego w celu przedłużenia czasu trwania blokady nerwowo-osiowej, z różnym skutkiem. Deksametazon jest syntetycznym glikokortykosteroidem powszechnie stosowanym w okresie okołooperacyjnym w wielu wskazaniach, w tym w celu przedłużenia znieczulenia miejscowego. Wykazano, że podawanie deksametazonu dożylnie lub przez wstrzyknięcie okołonerwowe może znacznie wydłużyć czas trwania analgezji wywołanej blokadą nerwów obwodowych w znieczuleniu miejscowym. Literatura sugeruje również, że działanie deksametazonu jest równoważne niezależnie od tego, czy jest podawane dożylnie, czy okołonerwowo. Zainteresowanie analgezją ogonową wzmocnioną deksametazonem istnieje, a poprzednie badanie wykazało, że znieczulenie ogonowe może zostać przedłużone przez dożylny deksametazon. Badanie zostało skrytykowane za stosowanie większej dawki deksametazonu (0,5 mg/kg) niż rutynowo stosowana w populacji pediatrycznej poza zabiegami w zakresie dróg oddechowych, co może narażać pacjentów na zależne od dawki działania niepożądane deksametazonu. W dużej metaanalizie zasugerowano, że dawka 0,1 mg/kg mc. jest skuteczna w przedłużaniu działania przeciwbólowego, ale nie przeprowadzono żadnych bezpośrednich badań nad dożylnym podaniem małej dawki deksametazonu w połączeniu ze znieczuleniem ogonowym.