Lav dose IV deksametason i forlenget kaudal anestesi hos barn som gjennomgår genitourinær kirurgi

Kaudal injeksjon av lokalbedøvelse er en nevraksial teknikk som rutinemessig utføres på små barn for postoperativ analgesi etter kirurgiske inngrep i nedre abdominal og nedre ekstremitet. En av de viktigste begrensningene ved bruk av enkeltskudds nevraksiale injeksjoner for dette formålet er den begrensede virkningsvarigheten til det injiserte lokalbedøvelsesmidlet. Adjuvante medisiner, som klonidin og epinefrin, er lagt til lokalbedøvelsen for å forlenge varigheten av den nevraksiale blokkeringen, med varierende resultater. Deksametason er et syntetisk glukokortikoidsteroid som vanligvis brukes i perioperative omgivelser for en rekke indikasjoner, inkludert forlengelse av lokalbedøvelsesbasert analgesi. Det er vist at administrering av deksametason enten intravenøst ​​eller via perineural injeksjon kan øke varigheten av analgesi avledet fra en lokalbedøvelsesbasert perifer nerveblokk betydelig. Litteratur tyder også på at effekten av deksametason er ekvivalent enten det gis intravenøst ​​eller perineuralt. Det er interesse for deksametasonforsterket kaudal analgesi, og en tidligere studie bemerket at kaudal anestesi kan forlenges ved intravenøs deksametason. Studien ble kritisert for å bruke en høyere dose deksametason (0,5 mg/kg) enn det som rutinemessig brukes i den pediatriske befolkningen utenfor luftveisprosedyrer, noe som kan utsette pasienter for doserelaterte bivirkninger av deksametason. En stor meta-analyse har antydet at 0,1 mg/kg er effektivt for analgetisk forlengelse, men det er ikke utført noen direkte studie av lavdose intravenøs deksametason i kombinasjon med kaudal anestesi.