Retromuszkuláris sérv helyreállításának MRI képalkotása a CICAT Visible® segítségével

BEVEZETÉS:

A hasi sérv javítása mindig magában foglalja az "optimális háló" elhelyezéséről, az "optimális" hálópozícióról vagy a háló "optimális" rögzítési módjáról szóló tudományos vitát. Ma már nagyon sokféle anyagból, különböző textúrájú, különböző méretben és különböző tulajdonságokkal rendelkező háló kapható. A "megfelelő" háló kiválasztása erősen függ a sérv fajtájától és a sebész választásától.

Ismeretes továbbá, hogy a beültetett hálók többsége olyan mértékben összezsugorodik, ami a páciens számára hátrányt jelenthet. Ezt már több állatkísérletben is kimutatták, de a háló zsugorodásáról szóló klinikai információ ritka, és többnyire felülvizsgált műtét eredménye.

A legtöbb hasi sérv kijavítására szolgáló, polimer textil alapú háló láthatatlan a hagyományos képalkotó technikák számára, beleértve a "mágneses rezonancia képalkotást" (MRI). A németországi FEG Textiltechnik GmbH textilipari vállalat egyedülálló módszert fejlesztett ki, amely lehetővé teszi a háló in vivo képalkotását az MRI-ben. Ebből a célból ezek az egyedi hálók bizonyos mennyiségű vasrészecskét tartalmaznak. A részecskék beépülnek a szálakba, amelyeket ezután a hálószerkezethez kötnek.

Hasonló környezetben, az IMAP vizsgálatban az IPOM® háló láthatóságát a laparoszkópos hassérv javítása után 13 hónapig vizsgálják. Ennek a tanulmánynak az előzetes eredményei egyértelmű láthatóságot és ígéretes eredményt mutattak ennek a hálónak a használatával.

CÉLJA:

Ennek a vizsgálatnak a célja a háló felületének vizualizálása és MRI-vizsgálattal történő megerősítése 1 és 13 hónappal a látható CICAT hálóval (Dynamesh®) végzett standardizált retromuszkuláris bemetszéses sérvjavítás után.

A kutatók azt szeretnék bemutatni, hogy ezzel a hálótípussal biztonságosan láthatóvá válik a háló retromuszkuláris elhelyezése után in vivo.

Továbbá ezzel a technikával a háló helyzetét, a háló zsugorodását vagy a háló eltolódását is figyelemmel kísérik. Ez hosszú távú előnyöket biztosít, és korai kezelési lehetőséget biztosít a háló helyzetével kapcsolatos posztoperatív szövődmények esetén. Továbbá dinamikus MRI mérésekkel a háló rugalmasságát mindkét irányban hosszanti és keresztirányban értékeljük.

Ezek az eredmények információt szolgáltatnak a háló beépülésének mértékéről és a szövet-háló vegyület mechanikai viselkedéséről.

ELJÁRÁSOK

Sérv javítása:

• A látható CICAT háló (Dynamesh®) behelyezése laparotomiával és a háló retromuszkuláris pozicionálásával úgy, hogy a sérvhibával minden irányban legalább 5 cm átfedés legyen.
• Minden beteg szabványos fájdalomkezelési protokollt kap. Az alkalmazott fájdalomcsillapítókat ellenőrizni fogják. A fájdalom vizuális analóg skáláját (VAS) mérik a műtét utáni 4, 8, 12, 16, 20 és 24 órában, majd 12 óránként a beteg elbocsátásáig.
• Az elbocsátás utáni fájdalomcsillapítást minden konzultáció alkalmával a pácienssel együtt ellenőrizzük és ellenőrizzük.

Az összes beteg klinikai nyomon követési értékelését a vizsgálatvezető végzi.

Az MRI-mérés a műtét után 1 és 13 hónappal történik.

MRI vizsgálati módszer:

Használt váltó: Philips Ingenia CX 1.5 Tesla. A méréseket fejjel előre fekvő helyzetben, és ha ez nem lehetséges, hanyatt fekvő helyzetben kell elvégezni. A hason fekvést előnyben részesítjük, mivel kevesebb mozgási műtermék keletkezik a légzésből és az aorta pulzációjából, és kisebb a hajlam a bélgázok felhalmozódására a hasfalhoz, ami további jelüregeket eredményez. Ezért a hipointenzív hálóval történő megkülönböztetés nehéz lehet.

A vizsgálat során kontrasztanyagot nem használnak. A vizsgálatot lehetőleg józan állapotban végezzük, azaz a vizsgálat előtt 2 órával nem szabad enni. Ennek célja az étkezés utáni hiperperisztaltika kockázatának csökkentése.

A BETEG ADATVÉDELME ÉS ADATVÉDELME A vizsgálattal kapcsolatos összes információt az EuraHS Nyilvántartásba gyűjtjük. Az adatok bekerülnek az EuraHS platformra egy kódolt számmal, MOONCAT_01, MOONCAT_02, ...