Retromuskulaarisen tyrän korjauksen MRI-kuvaus CICAT Visible® -sovelluksella

JOHDANTO:

Vatsantyrän korjaamiseen liittyy aina tieteellinen keskustelu "optimaalisen verkon", "optimaalisen" verkon asennon tai "optimaalisen" verkon kiinnitysmenetelmän asettamisesta. Nykyään on saatavilla paljon verkkoja eri materiaaleista, erilaisista tekstuureista, eri kokoisina ja erilaisilla ominaisuuksilla. "Oikean" verkon valinta riippuu voimakkaasti tyrän tyypistä ja kirurgin valinnasta.

Lisäksi tiedetään, että suurin osa istutetuista verkoista kutistuu jossain määrin, mikä voi olla epäedullista potilaalle. Tämä on jo osoitettu useissa eläintutkimuksissa, mutta kliininen tieto verkon kutistumisesta on harvinaista ja johtuu useimmiten tarkistetusta leikkauksesta.

Useimmat vatsan tyrävaurioiden korjaamiseen tarkoitetut verkot, jotka perustuvat polymeeritekstiiliin, ovat näkymättömiä tavanomaisille kuvantamistekniikoille, mukaan lukien "magneettiresonanssikuvaus" (MRI). Tekstiiliyritys FEG Textiltechnik GmbH, Saksa, on kehittänyt ainutlaatuisen menetelmän, joka mahdollistaa verkon kuvantamisen in vivo magneettikuvauksessa. Tätä tarkoitusta varten nämä ainutlaatuiset verkot sisältävät tietyn määrän rautahiukkasia. Partikkelit sisällytetään filamentteihin, jotka neulotaan myöhemmin verkkorakenteeseen.

Samanlaisessa tilanteessa, IMAP-tutkimuksessa, tutkitaan IPOM®-verkon näkyvyyttä 13 kuukauden ajan laparoskooppisen ventraaltyräkorjauksen jälkeen. Tämän tutkimuksen alustavat tulokset ovat osoittaneet selkeää näkyvyyttä ja lupaavia tuloksia käyttämällä tätä verkkoa.

TARKOITUS:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on silmän pinnan visualisointi ja vahvistus MRI-skannauksella 1 kuukauden ja 13 kuukauden kuluttua standardoidusta retromuskulaarisesta viiltotyräkorjauksesta näkyvällä CICAT-verkolla (Dynamesh®).

Tutkijat haluavat osoittaa, että tämän tyyppisellä verkolla on mahdollista visualisoida verkko retromuskulaarisen asettamisen jälkeen in vivo turvallisesti.

Lisäksi tällä tekniikalla seurataan verkon asentoa, verkon kutistumista tai verkon siirtymistä. Tämä tarjoaa pitkäaikaista hyötyä ja mahdollistaa varhaiset hoitomahdollisuudet verkon asentoon liittyvien postoperatiivisten komplikaatioiden yhteydessä. Lisäksi dynaamisilla MRI-mittauksilla arvioidaan verkon kimmoisuutta molempiin suuntiin pituus- ja poikittaissuunnassa.

Nämä tulokset antavat tietoa verkon liittämisasteesta ja kudosverkkoyhdisteen mekaanisesta käyttäytymisestä.

MENETTELYT

Tyrän korjaus:

• Näkyvän CICAT-verkon (Dynamesh®) käyttöönotto laparotomialla ja verkon retromuskulaarisella sijoittelulla siten, että vähintään 5 cm:n päällekkäisyys tyrävaurion kanssa on kaikkiin suuntiin.
• Kaikki potilaat saavat standardoidun kivunhoitoprotokollan. Käytetyt kipulääkkeet tarkistetaan. Visual analoginen asteikko (VAS) kivulle mitataan 4 tuntia, 8 tuntia, 12 tuntia, 16 tuntia, 20 tuntia ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen ja sen jälkeen 12 tunnin välein, kunnes potilas kotiutuu.
• Kotiutuksen jälkeistä kipulääkettä seurataan ja tarkistetaan potilaan kanssa jokaisella konsultaatiolla.

Päätutkija suorittaa kaikkien potilaiden kliinisen seurantaarvioinnin.

MRI-mittaus tehdään 1 ja 13 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

MRI-skannausmenetelmä:

Käytetty vaihteisto: Philips Ingenia CX 1.5 Tesla. Mittaukset suoritetaan pää edellä makuuasennossa ja jos ei mahdollista, pää edellä makuuasennossa. Makaava asento on edullinen, koska hengityksen ja aortan pulsaation aiheuttamia liikeartefakteja on vähemmän ja suoliston kaasua kerääntyy vähemmän vatsan seinämää vasten, mikä tuottaa ylimääräisiä signaalityhjiöitä. Tästä syystä erottaminen hypointensiivisellä verkolla voi olla vaikeaa.

Varjoainetta ei ole käytetty tutkimuksessa. Tutkimus tehdään mielellään raittiissa oloissa, eli potilaan ei tule syödä 2 tuntia ennen tutkimusta. Tämä vähentää aterian jälkeisen hyperperistaltiikan riskiä.

POTILAAN TIETOSUOJA JA TIETOSUOJA Kaikki tätä tutkimusta koskevat tiedot kerätään EuraHS-rekisteriin. Tiedot syötetään EuraHS-alustalle koodatulla numerolla, MOONCAT_01, MOONCAT_02, ...