A nem hasi kismedencei desmoid daganatok kriodestrukciójának értékelése olyan betegeknél, akik az orvosi kezelés ellenére előrehaladnak (CRYODESMO01)

A desmoid tumorok (DT) ritka daganatok (2-4 eset/millió/év), amelyek musculoaponeurotikus struktúrákból származnak. Bár jóindulatú daganatokról van szó, amelyekben nincs metasztatikus potenciál, a DT-t lokálisan agresszív daganatnak tekintik, helyi invazivitás és szövetpusztulás, ami fájdalomhoz és rokkantsághoz vezet. A sebészet továbbra is a terápia alapköve, de korlátozza az extraabdominalis desmoid (EAD) daganatok (mellkasfal, gyökértagok) anatómiai helyzete. Azoknál a betegeknél, akiknél műtétet fontolgatnak, negatív margójú reszekció (R0) javasolt, de ez gyakran kozmetikai/funkcionális károsodást okoz. Ezenkívül az R0 reszekciók prognosztikai hatása továbbra is ellentmondásos. A kezdeti műtét utáni kimenetel számos tényezőtől függ, például az életkortól, a daganat helyétől és a daganat méretétől, amint azt a francia szarkóma csoport legújabb adatai mutatják.

A DT-műtét alternatív terápiái a frontvonalban vagy a kiújuláskor: NSAID-ok, antiösztrogének önmagukban vagy kombinációban, -interferon, kemoterápia, célzott terápiák vagy sugárterápia. Előfordulhat azonban, hogy mindezek az orvosi megközelítések nem érik el a betegség hosszú távú kontrollját, és számos beteg szenved csökkenthetetlen fájdalomtól, és rokkantságban szenved a tumor térfogata miatt.

A krioabláció egy ígéretes technika, amely olyan betegek számára alkalmas, akik extraabdominalis DT-t tapasztalnak. Az eljárás a daganat ismételt fagyasztási/passzív felengedési ciklusán alapul, ami sejthalálhoz vezet. A technikának számos előnye van, többek között: a jéggolyó pontos vezérlése valós idejű MRI vagy CT-vizsgálat mellett (ami más technikákkal, például rádiófrekvenciával nem lehetséges), a csonkítás hiánya, az eljárás megismétlésének lehetősége. A krioablációs eljárás jótékony hatásúnak bizonyult különböző daganatok (májáttétek, emlő, vese) kezelésében. A közelmúltban perkután krioterápiáról számoltak be a műtétre rosszul alkalmazható EAD daganatok kezelésében, ígéretes eredményekkel.

Ezeknek a biztató adatoknak a fényében úgy gondolják, hogy az extraabdominalis DT-ben szenvedő betegek, akik nem kezelhetők műtétre, kivéve, ha elfogadhatatlan sebészeti folytatás és legalább két sor megfelelő orvosi terápia (tamoxifen, NSAID vagy kemoterápia) után előrehaladnak, előnyös lehet a krioabláció. eljárást. A tumor krioterápia által kiváltott regressziójának lehetővé kell tennie a tünetek enyhítését, a hosszan tartó progressziómentes túlélést és jobb életminőséget.