Muiden kuin vatsaontelon desmoidisten kasvainten kryodestruktsioonin arviointi potilailla, jotka etenevät lääkehoidosta huolimatta (CRYODESMO01)

Desmoidituumorit (DT) ovat harvinaisia ​​kasvaimia (2-4 tapausta/miljoonaa/vuosi), jotka ovat peräisin lihasaponeuroottisista rakenteista. Vaikka ne ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, joilla ei ole metastaattista potentiaalia, DT:tä pidetään paikallisesti aggressiivisina kasvaimina, joilla on paikallinen invasiivisuus ja kudostuho, mikä johtaa kipuun ja vammaisuuteen. Leikkaus on edelleen hoidon kulmakivi, mutta sitä rajoittaa vatsan ulkopuolisten desmoidisten (EAD) kasvainten anatominen tilanne (rintaseinämä, juuriosat). Potilaille, joille harkitaan leikkausta, suositellaan negatiivisen marginaalin resektiota (R0), mutta tämä johtaa usein kosmeettiseen/toiminnalliseen heikkenemiseen. Lisäksi R0-resektioiden ennustevaikutus on edelleen kiistanalainen. Ensimmäisen leikkauksen jälkeinen tulos riippuu useista tekijöistä, kuten iästä, kasvaimen paikasta ja kasvaimen koosta, kuten French Sarcoma Groupin tuoreet tiedot osoittavat.

Vaihtoehtoisia hoitoja DT-leikkaukselle etulinjan tai uusiutumisen yhteydessä ovat tulehduskipulääkkeet, antiestrogeenit yksinään tai yhdistelmänä, -interferoni, kemoterapia, kohdennettuja hoitoja tai sädehoitoa. Kaikilla näillä lääketieteellisillä lähestymistavoilla ei kuitenkaan ehkä saavuteta pitkäaikaista taudinhallintaa, ja monet potilaat kärsivät lievittämättömästä kivusta ja kasvaimen tilavuudesta johtuvasta vammasta.

Kryoablaatio on lupaava tekniikka, joka sopii potilaille, joilla on vatsan ulkopuolinen DT. Toimenpide perustuu kasvaimen toistuviin jäädytys-/passiivisulatusjaksoihin, jotka johtavat solukuolemaan. Tekniikalla on monia etuja, muun muassa: jääpallon tarkka hallinta reaaliaikaisessa MRI- tai CT-skannausvalvonnassa (joka ei ole mahdollista muilla tekniikoilla, kuten radiotaajuudella), silpomisen puuttuminen, mahdollisuus toistaa toimenpide. Kryoablaatiomenetelmä on osoittautunut hyödylliseksi erilaisten kasvainten hoidossa (maksaetäpesäkkeet, rinnat, munuaiset). Viime aikoina on raportoitu perkutaanista kryoterapiaa huonosti leikkaukseen soveltuvien EAD-kasvaimien hoidossa lupaavilla tuloksilla.

Näiden rohkaisevien tietojen valossa uskotaan, että potilaat, joilla on vatsaontelon ulkopuolinen DT, jotka eivät ole alttiita leikkaukseen, ellei leikkausta ole hyväksyttävää ja jotka etenevät vähintään kahden riittävän lääkehoidon (tamoksifeeni, NSAID tai kemoterapia) jälkeen, voisivat hyötyä kryoablaatiosta. menettelyä. Kasvaimen kryoterapian aiheuttaman regression pitäisi mahdollistaa oireiden lievitys, pidempi etenemisvapaa eloonjääminen ja parempi elämänlaatu.