Оценка эффективности криодеструкции неабдоминотазовых десмоидных опухолей у пациентов, прогрессирующих, несмотря на медикаментозное лечение (CRYODESMO01)

Десмоидные опухоли (ДТ) — редкие опухоли (2-4 случая/млн/год), происходящие из мышечно-апоневротических структур. Несмотря на то, что они являются доброкачественными опухолями без метастатического потенциала, ДТ считаются локально агрессивными опухолями с местной инвазивностью и деструкцией тканей, приводящими к боли и инвалидности. Хирургия остается краеугольным камнем терапии, но ограничена анатомической ситуацией экстраабдоминальных десмоидных (EAD) опухолей (грудная стенка, корневые члены). У пациентов, которым рассматривается возможность хирургического вмешательства, рекомендуется резекция с отрицательным краем (R0), но это часто приводит к косметическим/функциональным нарушениям. Более того, прогностическое значение резекций R0 остается спорным. Результат после первоначальной операции зависит от нескольких факторов, таких как возраст, локализация опухоли и размер опухоли, как показано в недавних данных Французской группы саркомы.

Терапия, альтернативная хирургическому вмешательству при ДТ, при начальном этапе или рецидиве включает НПВП, антиэстрогены отдельно или в комбинации, бета-интерферон, химиотерапию, таргетную терапию или лучевую терапию. Однако все эти медицинские подходы могут не обеспечить долгосрочного контроля над заболеванием, и ряд пациентов страдают от непреодолимой боли и инвалидности из-за объема опухоли.

Криоаблация является многообещающим методом, подходящим для пациентов с экстраабдоминальной ДТ. Процедура основана на повторяющихся циклах замораживания/пассивного оттаивания опухоли, приводящих к гибели клеток. Методика имеет множество преимуществ, среди которых: точный контроль ледяного кома под контролем МРТ или КТ в режиме реального времени (что невозможно при других методиках, таких как радиочастота), отсутствие увечий, возможность повторения процедуры. Процедура криоаблации доказала свою эффективность при лечении различных опухолей (метастазы в печени, молочной железе, почках). Недавно сообщалось о чрескожной криотерапии при лечении опухолей EAD, плохо подходящих для хирургического вмешательства, с многообещающими результатами.

В свете этих обнадеживающих данных считается, что криоаблация может принести пользу пациентам с экстраабдоминальной ДТ, не поддающейся хирургическому лечению, за исключением неприемлемых хирургических последствий и прогрессирования по крайней мере после двух линий адекватной медикаментозной терапии (тамоксифен, НПВП или химиотерапия). процедура. Регрессия опухоли, вызванная криотерапией, должна способствовать облегчению симптомов, увеличению выживаемости без прогрессирования и улучшению качества жизни.