Az alvási apnoe hatása a pitvarfibrilláció kockázatára (Safebeat)

Az alvászavaros légzés (SDB) gyakori a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél, és az ezzel járó hipoxémiával és autonóm diszfunkcióval olyan környezetet hoz létre, amely valószínűleg fokozza az AF-re való hajlamot. Így az SDB új célpontot jelenthet az AF megelőzésében és kezelésében. Bár korábbi keresztmetszeti munkánk 2-4-szer nagyobb esélyt mutatott az AF-re az SDB-vel kapcsolatban, ezek és más jelentések nem tartalmaztak szívszerkezeti adatokat vagy autonóm/biokémiai méréseket, és csak az éjszakai alvásvizsgálat során fellépő aritmiás eseményekkel foglalkoztak. . Ebben a javaslatban megvizsgáljuk a paroxizmális AF-et (PAF), amely a perzisztáló AF korai stádiumú kockázati tényezője, és releváns a javaslat szempontjából, mivel kiterjedt szívelektromos remodelling/fibrózis előtt fordul elő.

A TANULMÁNYI LÁTOGATÁSOK VÁZLATA Kiindulási látogatás (SA 1. és 2.). A tájékoztatáson alapuló beleegyezés után a jogosult résztvevők egy éjszakai látogatásra érkeznek a CRU-ba. Az est folyamán a résztvevők kérdőíves kitöltésen, vérnyomásmérésen és antropometrián vehetnek részt. Vacsorát biztosítanak nekik, és poliszomnográfián (PSG) esnek át. Reggel a résztvevők éhomi vénapunkción, éjszakai vizeletgyűjtésen, ECHO-n, 6 perces séta teszten, érrendszeri méréseken és vérnyomásméréseken esnek át. A PAF-ban szenvedők (tokok) esetén a folyamatos EKG-monitorozáshoz való csatlakozásra kerül sor, a készülék kezelésével kapcsolatos oktatással és a fürdési utasításokkal stb. A DCRU/CRU-ban végzett összes mérés a PAF állapotára vakon történik. Az egyetlen vakság nélküli személyzet egy dedikált kutatási asszisztens lesz, aki elvégzi az EKG-monitorozás csatlakoztatását. A vak alkalmazottak adatokat gyűjtenek és dolgoznak fel, valamint adatbevitelt végeznek. A kiindulási vizit után a PAF-ban szenvedő résztvevők (n=150) az alaplátogatás alkalmával EKG-monitort és aktivitásmonitort csatlakoztatnak, hogy 7-21 napig viseljék őket.

Nyomon követési látogatás (SA3). Azok, akiknek SDB-je (AHI>=15) nincs centrális apnoe (centrális apnoe index> 5) vagy Cheyne Stokes légzés esetén az alapvonalon, felkeresik a PSG-t, és akiknek PAF-ja van, az alábbiakon esnek át. Egy 5-7 napos otthoni automatikus titrálás (APAP, Respironics Autopap System One párásítóval) kerül végrehajtásra az optimális pozitív légúti nyomás (PAP) beállításához (4-20 cm H2O beállításokkal). Az 5-7 napos titrálás végén a cél annak a nyomásnak a meghatározása, amely AHI<5 esemény/óra (optimálisan) értéket eredményez. A kutatóasszisztens újra beállítja az eszközt, hogy a PI által meghatározott optimális rögzített nyomást biztosítsa a biztonságos vezeték nélküli webhelyen keresztül. 3 hónapos CPAP-viselés után egy éjszakai DCRUCRU-látogatás lesz beütemezve, amely során összegyűjtik az alaplátogatáskor elvégzett méréseket.

VIZSGÁLATI ELJÁRÁSOK 2-DIMENZIÓS DOPLER ECHOCARDIOGRAPHIA. Parasternalis, apikális és szubkostális 2D-s és apikális 3D-s nézeteket kapunk a transzducer orientációjával és az erősítési beállításokkal úgy, hogy az optimálisan meghatározza az egyes szívüregek endokardiális felületét.

POLIZOMNOGRÁFIA (PSG). A PSG eljárása: A PSG kutatása a Compumedics E-sorozatú rendszerrel (Abbottsford, AU) történik, amely 3 kérgi encephalogramot, kétoldali elektro-okulogramot, bipoláris szubmentális elektromiogramot, mellkasi és hasi légzési induktivitás pletizmográfiát, légáramlást (nazális áramlással) fog tartalmazni. orális termoelem és orrkanül nyomásrögzítés), oximetria (nagyon érzékeny ujj pulzoximéterrel, mintavételi frekvencia 25 Hz), elektrokardiogram (EKG) 250 Hz-en (az autonóm funkció HRV-mértékeinek származtatására); testhelyzet (higanykapcsoló érzékelő), kétoldali lábmozgások. Az EEG-ket 125 Hz-en rögzítik. 3) 7-21 napos FOLYAMATOS EKG-MONITOROZÁS.

Eljárás: Egy 3 elvezetéses (2 csatornás), vezeték nélküli, könnyű EKG-figyelő eszközt használnak az EKG-adatok 7-21 napos perióduson keresztüli gyűjtésére a PAF-ban szenvedőknél az alapvonali és az azt követő CRU-látogatás után.

TEVÉKENYSÉG MONITORING. Eljárás: Gyorsulásmérőt (GT3X+, Actigraph Co., Ft Walton Bch, Fl) használunk 7-21 napig, ami egybeesik a folyamatos EKG monitorozás idejével.

Böjtölő VÉNAPUNKTURA (52cc). Eljárás: A phlebotomiát a kiindulási és a nyomon követési vizitek reggelén végzik el szabványos technikák alkalmazásával képzett kutatószemélyzet írásos eljárásokat követően. 6) DNS gyűjtés. Vért gyűjtenek az RNS kinyeréséhez, amelyet a kezelésre adott válasz genetikai meghatározóival kapcsolatos jövőbeni hipotézisek tesztelésére tárolnak.

ÉJSZAKAI VIZELET. Eljárás: Éjszakai vizeletgyűjtés történik. ANTROPOMETRIA. A magasság (hüvelyk, cm), a nyak kerülete (cm), a derékbőség (cm), a csípő kerülete (cm) meg lesz kapva. A bőrredők mérése kalibrált fém tolómérőkkel történik 7 helyről (mellkas, vádli, comb, vádli, lapocka alatti, középháj, suprailiacalis, hasi).

Nyugalmi VÉRNYOMÁS (BP). A vérnyomás mérése azután történik, hogy a résztvevő legalább 5 percig csendben ült, szabványos irányelvek szerint kalibrált vérnyomásmérővel. A méréseket háromszor megismétlik és rögzítik.

KÉRDŐÍVEK. A következők kerülnek összegyűjtésre: a) A berlini alvási kérdőív, b) az Epworth-álmosság skála, c) az alvási szokások és egészségügyi állapot kérdőív d) az orvosi eredmények felmérése-SF 36 (MOS-SF) e) a beteg egészségi kérdőíve-9 ( PHQ-9) f) Napi EKG/Tevékenységnapló g) Pitvarfibrilláció hatása az életminőségre, egy 20 tételből álló kérdőív, amely felméri a pitvarfibrilláció életminőségre gyakorolt ​​hatását.

6 perces séta teszt. A rendszer rögzíti a kiindulási oxigéntelítettséget és a pulzusszámot. Ha az oxigéntelítettség >90%, akkor folytassa a protokollt. A BORG Skála segítségével rögzíti a légszomj és lábfáradtság tüneteit 6 perces, megszokott tempójú séta után.

Artériás applanációs tonometria: A radiális artériás méréseket azután kell elvégezni, hogy a vérnyomásmérő nyomást applanációs tonometriás szondával meghatározták, legalább két egymást követő méréssel a pulzushullám-elemzési eredmények elérése érdekében. A pulzushullám sebességére a II. elvezetés EKG-t, valamint cardotis és femoralis applanációs tomometriát kell végezni.