Uniapnean vaikutus eteisvärinän riskiin (Safebeat)

Unen aiheuttama hengityshäiriö (SDB) on yleinen sydän- ja verisuonitautipotilailla, ja siihen liittyvä hypoksemia ja autonominen toimintahäiriö luovat ympäristön, joka todennäköisesti lisää AF-alttiutta. Siten SDB voi edustaa uutta kohdetta AF:n ehkäisy- ja hoitostrategioissa. Vaikka aikaisempi poikkileikkaustyömme on osoittanut 2–4-kertaisen AF:n todennäköisyyden SDB:hen liittyen, nämä ja muut raportit eivät ole sisältäneet sydämen rakenteellisia tietoja tai autonomisia/biokemiallisia mittauksia, ja niissä on käsitelty vain rytmihäiriöitä, jotka tapahtuivat yön yli tehdyn unitutkimuksen aikana. . Tässä ehdotuksessa tutkimme paroksismaalista AF:ää (PAF), joka on varhaisen vaiheen riskitekijä jatkuvalle AF:lle ja joka on olennainen tämän ehdotuksen kannalta, koska se esiintyy ennen laajaa sydämen sähköistä uudelleenmuotoilua/fibroosia.

OPINTOJÄRJESTELMÄN YHTEENVETO Peruskäynti (SA 1 ja 2). Tietoisen suostumuksen jälkeen kelpoisten osallistujien on määrä saapua yön yli CRU:hun. Illan aikana osallistujille suoritetaan kyselylomake, verenpainemittaukset ja antropometria. Heille tarjotaan illallinen ja heille suoritetaan polysomnografia (PSG). Aamulla osallistujille tehdään paastolaskimopunktio, yön yli virtsan keräys, ECHO, 6 minuutin kävelytesti, verisuonimittaukset ja verenpainemittaukset. Niille, joilla on PAF (tapaukset), kytkentä jatkuvaan EKG-seurantaan sekä laitteen käsittelyyn liittyvä koulutus ja kylpyohjeet jne. Kaikki DCRU/CRU:n mittaukset suoritetaan PAF-tilan suhteen sokkoutuneena. Ainoa sokeamaton henkilökunta on omistautunut tutkimusassistentti, joka suorittaa EKG-valvontakytkennän. Sokkoutettu henkilökunta kerää ja käsittelee tietoja ja syöttää tietoja. Perustilan käynnin jälkeen osallistujat, joilla on PAF (n = 150), kytketään EKG-monitoriin ja aktiivisuusmonitoriin lähtötilanteen käynnin yhteydessä, jotta niitä voidaan käyttää 7–21 päivän ajan.

Seurantakäynti (SA3). Ne, joilla on SDB (AHI>=15) ilman näyttöä keskusapneasta (keskusapneaindeksi > 5) tai Cheyne Stokes -hengityksestä lähtötilanteen kautta, käyvät PSG:ssä ja joilla on PAF, joutuvat läpi seuraavat toimenpiteet. Tehdään 5–7 päivän kotikäyttöinen automaattinen titraus (APAP, Respironics Autopap System One ilmankostuttimella) optimaalisen positiivisen hengitysteiden paineen (PAP) määrittämiseksi (asetuksilla 4–20 cm H2O). 5-7 päivän titrauksen lopussa tavoitteena on tunnistaa paine, joka johtaa AHI<5 tapahtumaan/tunti (optimaalisesti). Tutkimusavustaja asettaa laitteen uudelleen toimittamaan tämän optimaalisen kiinteän paineen, jonka PI tunnistaa suojatun langattoman verkkosivuston kautta. Yön DCRUCRU-käynti suunnitellaan 3 kuukauden CPAP-käytön jälkeen, jonka aikana kerätään samat toimenpiteet, jotka suoritettiin peruskäynnillä.

TUTKIMUSMENETTELYT 2-ULOTTEINEN DOPPLERIKAIKUKAUTUS. Parasternaaliset, apikaaliset ja subcostal 2-D-näkymät ja apikaaliset 3D-näkymät saadaan, kun anturin suunta ja vahvistusasetukset on säädetty määrittelemään optimaalisesti kunkin sydänkammion endokardiaalinen pinta.

POLYSOMNOGRAFIA (PSG). Toimenpide PSG:lle: Tutkimus PSG suoritetaan käyttämällä Compumedics E-sarjan järjestelmää (Abbottsford, AU), joka sisältää 3 aivokuoren enkefalogrammia, bilateraalisia elektrookulogrammeja, bipolaarisen submentaalisen elektromyogrammin, rintakehän ja vatsan hengitysinduktanssin pletysmografian, ilmavirtauksen (nenän kautta). suun lämpöparin ja nenän kanyylin paineen tallennus), oksimetria (käytetään erittäin herkkää sormipulssioksimetriä, näytteenottotaajuus 25 Hz), EKG (EKG) 250 Hz:llä (käytetään autonomisen toiminnan HRV-mittausten johtamiseen); kehon asento (elohopeakytkimen anturi), jalkojen kahdenväliset liikkeet. EEG:t tallennetaan taajuudella 125 Hz. 3) 7-21 päivää JATKUVA EKG:N SEURANTA.

Toimenpide: 3-kytkentäistä (2-kanavaista), langatonta, kevyttä EKG-seurantalaitetta käytetään EKG-tietojen keräämiseen 7–21 päivän ajalta potilailla, joilla on PAF perus- ja seuranta-CRU-käyntien jälkeen.

TOIMINNAN SEURANTA. Toimenpide: Kiihtyvyysmittaria (GT3X+, Actigraph Co., Ft Walton Bch, Fl) käytetään 7-21 päivän ajan, mikä on samaan aikaan kuin jatkuva EKG-seuranta.

PAASTO VENIPUNKTUURI (52cc). Toimenpide: Koulutettu tutkimushenkilöstö suorittaa flebotomian perus- ja seurantakäyntien aamuna standarditekniikoilla kirjallisten menettelyjen mukaisesti. 6) DNA-kokoelma. Veri kerätään RNA:n erottamiseksi, ja se varastoidaan testaamaan tulevia hypoteeseja hoitovasteen geneettisistä tekijöistä.

YÖVITSA. Toimenpide: Yön aikana virtsan keräys suoritetaan. ANTROPOMETRIA. Pituus (tuumaa, cm), kaulan ympärysmitta (cm), vyötärön ympärysmitta (cm), lantion ympärysmitta (cm) saadaan. Ihopoimut mitataan kalibroiduilla metallisatuilla 7 kohdasta (rinta, pohke, reidet, pohkeet, lapaluun alaosa, keskikaitala, suprailiac, vatsa).

LEPOVERENPAINE (BP). Verenpaine mitataan sen jälkeen, kun osallistuja on istunut hiljaa vähintään 5 minuuttia standardisoitujen ohjeiden mukaisesti käyttämällä kalibroitua verenpainemittaria. Mittaukset toistetaan kolme kertaa ja kirjataan.

KYSELYLOMAKEJA. Kerätään seuraavat tiedot: a) Berliinin unikysely, b) Epworth Sleepiness Scale, c) Unettottumuksia ja lääketieteellistä tilaa koskeva kyselylomake d) Medical Outcomes Survey-SF 36 (MOS-SF) e) Potilaan terveyskysely-9 ( PHQ-9) f) Päivittäinen EKG/aktiivisuusloki g) Eteisvärinän vaikutus elämänlaatuun, 20 kohdan kyselylomake, joka arvioi eteisvärinän vaikutusta elämänlaatuun.

6 minuutin kävelytesti. Perustason happisaturaatio ja syke tallennetaan. Jos happisaturaatio >90 %, jatka protokollaa. BORG-asteikolla mitataan hengenahdistuksen ja jalkojen väsymyksen oireet 6 minuutin kävelyn jälkeen tavalliseen tahtiin.

Valtimon applanaatiotonometria: Säteittäisten valtimoiden mittaukset suoritetaan sen jälkeen, kun sfygmomanometrinen paine on saatu käyttämällä applanaatiotonometria-anturia ja vähintään kaksi peräkkäistä mittausta pulssiaaltoanalyysin tulosten saamiseksi. Pulssiaallon nopeuden määrittämiseksi suoritetaan kytkentä II EKG sekä sydän- ja reisiluun applanaatiotomometria.