Invloed van slaapapneu op het risico op boezemfibrilleren (Safebeat)

Ademhalingsstoornissen door de slaap (SDB) komen vaak voor bij patiënten met cardiovasculaire aandoeningen en de daarmee gepaard gaande hypoxemie en autonome disfunctie creëren een omgeving die de neiging tot AF waarschijnlijk zal versterken. SDB kan dus een nieuw doelwit vormen voor AF-preventie- en behandelingsstrategieën. Hoewel ons eerdere cross-sectionele werk een 2- tot 4-voudig hogere kans op AF gerelateerd aan SDB heeft aangetoond, bevatten deze en andere rapporten geen cardiale structurele gegevens of autonome/biochemische metingen, en hebben ze alleen aandacht besteed aan aritmische gebeurtenissen die optreden tijdens een nachtelijk slaaponderzoek. . In dit voorstel onderzoeken we paroxysmale AF (PAF), een risicofactor in een vroeg stadium voor persistent AF, en relevant voor dit voorstel omdat het optreedt voorafgaand aan uitgebreide cardiale elektrische remodellering/fibrose.

OVERZICHT VAN ONDERZOEKSBEZOEKEN Basisbezoek (SA 1 en 2). Na geïnformeerde toestemming zullen in aanmerking komende deelnemers worden ingepland voor een overnachting in de CRU. Tijdens de avond ondergaan de deelnemers vragenlijstafname, bloeddrukmetingen en antropometrie. Ze krijgen een diner en ondergaan polysomnografie (PSG). 'S Ochtends ondergaan de deelnemers nuchtere venapunctie, urineverzameling 's nachts, ECHO, 6 minuten looptest, vasculaire metingen en bloeddrukmetingen. Voor degenen met PAF (cases) zal aansluiting voor continue ECG-bewaking worden uitgevoerd, samen met voorlichting over het gebruik van het apparaat en badinstructies, enz. Alle metingen in de DCRU/CRU worden blind voor de PAF-status uitgevoerd. Het enige niet-geblindeerde personeel zal een toegewijde onderzoeksassistent zijn die de ECG-monitoring zal uitvoeren. Geblindeerd personeel zal gegevens verzamelen en verwerken en gegevens invoeren. Na het basisbezoek zullen deelnemers met PAF (n=150) de ECG-monitor en een activiteitenmonitor aansluiten bij het basisbezoek om gedurende een periode van 7-21 dagen te dragen.

Vervolgbezoek (SA3). Degenen met SDB (AHI>=15) zonder bewijs van centrale apneu (centrale apneu-index>5) of Cheyne Stokes Respirations via baseline bezoeken PSG en die PAF hebben, zullen het volgende ondergaan. Er wordt een 5-7 dagen durende autotitratie thuis uitgevoerd (APAP, Respironics Autopap System One met luchtbevochtiger) om de optimale positieve luchtwegdruk (PAP)-instelling te identificeren (met instellingen 4-20 cm H2O). Aan het einde van de 5-7 dagen durende titratie zal het doel zijn om de druk te identificeren die resulteert in een AHI<5 gebeurtenissen/uur (optimaal). De onderzoeksassistent zal het apparaat opnieuw instellen om deze optimale vaste druk te leveren die door de PI is geïdentificeerd via de beveiligde draadloze website. Na 3 maanden CPAP dragen wordt een DCRUCRU-bezoek 's nachts gepland, waarbij dezelfde maatregelen worden genomen die tijdens het basisbezoek zijn uitgevoerd.

STUDIEPROCEDURES 2-DIMENSIONALE DOPPLER ECHOCARDIOGRAFIE. Parasternale, apicale en subcostale 2D-weergaven en apicale 3D-weergaven worden verkregen met transduceroriëntatie en versterkingsinstellingen aangepast om het endocardiale oppervlak van elke hartkamer optimaal te definiëren.

POLYSOMNOGRAFIE (PSG). Procedure voor PSG: Research PSG zal worden uitgevoerd met behulp van het Compumedics E-series systeem (Abbottsford, AU) dat 3 corticale encefalogrammen, bilaterale elektro-oculogrammen, een bipolair submentaal elektromyogram, thoracale en abdominale respiratoire inductantieplethysmografie, luchtstroom (door nasale- orale thermokoppel en nasale canule drukregistratie), oximetrie (met zeer gevoelige vingerpulsoximeter, bemonsteringsfrequentie 25 Hz), elektrocardiogram (ECG) bij 250 Hz (gebruikt om HRV-metingen van autonome functie af te leiden); lichaamshouding (kwikschakelaarsensor), bilaterale beenbewegingen. EEG's worden opgenomen op 125 Hz. 3) 7-21 dagen CONTINUE ECG-MONITORING.

Procedure: Een draadloos, lichtgewicht ECG-bewakingsapparaat met 3 afleidingen (2 kanalen) zal worden gebruikt om de ECG-gegevens te verzamelen gedurende een periode van 7-21 dagen bij mensen met PAF na de baseline en follow-up CRU-bezoeken.

ACTIVITEITENBEWAKING. Procedure: Een versnellingsmeter (GT3X+, Actigraph Co., Ft Walton Bch, Fl) wordt gedurende 7-21 dagen gebruikt, samenvallend met de tijd van continue ECG-bewaking.

FASTING VENIPUNCTUUR (52cc). Procedure: aderlaten wordt uitgevoerd op de ochtend van de basislijn- en vervolgbezoeken met behulp van standaardtechnieken door getraind onderzoekspersoneel volgens schriftelijke procedures. 6) DNA-verzameling. Er zal bloed worden verzameld om RNA te extraheren, dat zal worden opgeslagen om toekomstige hypothesen met betrekking tot genetische determinanten van behandelingsrespons te testen.

OVERNACHTS URINE. Procedure: Er wordt 's nachts urine verzameld. ANTROPOTRIE. Hoogte (inch, cm), nekomtrek (cm), tailleomtrek (cm), heupomtrek (cm) worden verkregen. Huidplooien worden gemeten met gekalibreerde metalen schuifmaten vanaf 7 locaties (borst, kuit, dij, kuit, subscapulier, midaxillair, suprailiacaal, abdominaal).

BLOEDDRUK IN RUST (BP). De bloeddruk wordt gemeten nadat de deelnemer minimaal 5 minuten stil heeft gezeten volgens gestandaardiseerde richtlijnen met behulp van een gekalibreerde bloeddrukmeter. Metingen worden drie keer herhaald en geregistreerd.

VRAGENLIJSTEN. Het volgende wordt verzameld: a) De Berlin Sleep Questionnaire, b) Epworth Sleepiness Scale, c) De Sleep Habits and Medical Condition Questionnaire d) The Medical Outcomes Survey-SF 36 (MOS-SF) e) Patient Health Questionnaire-9 ( PHQ-9) f) Dagelijks ECG/Activiteitenlogboek g) Atriumfibrillatie-effect op levenskwaliteit, een vragenlijst met 20 items die de impact van atriumfibrillatie op de levenskwaliteit beoordeelt.

Looptest van 6 minuten. Basislijn zuurstofverzadiging en hartslag worden geregistreerd. Als de zuurstofverzadiging >90% is, ga dan verder met het protocol. Met behulp van de BORG-schaal registreert u de symptomen van kortademigheid en vermoeide benen na een wandeling van 6 minuten in het gebruikelijke tempo.

Arteriële applanatietonometrie: metingen van de radiale slagader worden uitgevoerd nadat de sfygmomanometrische druk is verkregen met behulp van een applanatietonometriesonde met minimaal twee opeenvolgende metingen om de resultaten van de pulsgolfanalyse te verkrijgen. Voor pulsgolfsnelheid wordt lead II ECG uitgevoerd samen met tomometrie van de cardotis en femorale applanatie.