Bilirubin-kötő képesség a koraszülöttek bilirubinterhelésének felmérésére

A vizsgáló először egyidejű és átfogó "akut fázisú" TB, BBC, ETCOc és COHbc méréseket kíván gyűjteni MPT csecsemőknél. A vizsgáló ezután arra törekszik, hogy pontosan megértse a kapcsolatot a GA, TB, BBC, ETCOc és COHbc szintjei és a BIND tartományai között. Harmadszor, a vizsgáló átfogó adatbázist biztosít, amely felhasználható a jelenlegi újszülöttkori BIND szűrési gyakorlatok javítására az alacsonyabb és magasabb BBC kontextusában. A kutató munkahipotézise az, hogy a fejlődő újszülöttben a szerény TB-szinteknek való kitettség jelentősen csökkent BBC jelenlétében egy vagy több neuroprocessing funkció (BIND) maradék hiányát eredményezi a TEA-ban.

1. Betegek (GA 24-től <34 hétig) be lesznek vonva. Alany kizárási kritériumai: Jelentősebb életveszélyes rendellenességek és diagnosztizált veleszületett anyagcserezavarok; a kezelőorvos vagy a szülő elutasítása.

   Klinikai adatgyűjtés: Az írásos beleegyezést követően a kutatócsoport kitölti a csecsemők demográfiai adataira vonatkozó klinikai adatlapokat. Az adatlapok összhangban állnak az egészségügyi dokumentációval, és elvonatkoztatnak az orvosi nyilvántartásból. Ehhez a feltáró tanulmányhoz nem gyűjtünk további információkat.

   Népesség: A teljes kohorsz 60-80 beteget érint. Ebből a csoportból 12 veszélyeztetett csecsemőt, akiknek leginkább károsodott a BBC-je, és akiket alacsony kockázatúnak minősítettek, újra toboroznak a nyomon követés céljából, hogy azonosítsák a BIND-re utaló jeleket bármelyik vagy mind a 4 kimeneti változóban.

   Laboratóriumi adatok: Amint a felvételi kritériumok teljesülnek, a rutin újszülöttkori laboratóriumi vizsgálatok a klinikailag előírtak szerint zajlanak. Minden csecsemőnél legalább 2 időközönként (maximum 4-et 12 óra és 7 nap között) tesztelnek BBC és ETCOc szempontjából a tbc növekedési és csökkenési üteme alatt. A későbbi laboratóriumi és klinikai adatokat statisztikai elemzés céljából a kutatási adatokkal párosítják.

   A vizsgálók összehasonlítják a BIND kimenetelét a TEA-ban a 3 hónapra korrigált életkorral (<54 hét PMA) egy újra jóváhagyott mintanagyság felhasználásával: n=12 a magas kockázatnak kitetteknél, akiknél csökkent a BBC, szemben a GA-egyeztetett, alacsony kockázatú kontrollokkal (n =12).

2. Mérések: 0,1 ml teljes vért veszünk speciális heparinizált csövekbe a COHbc meghatározásához és antikoagulált vért, amelyet a hematofluorometriához félretesznek.

A peroxidáz UB vizsgálatokhoz használt plazmát betegazonosítók nélkül tárolják és címkézik.

A fagyasztott kutatási mintákat a Spectrum Child Health Research (SCHR) Laboratóriumba szállítják elemzés céljából. 1. A BBC, TB és UB mérése közvetlenül történik: 1a. BBC, TB és UB 50 μl teljes vérben POC hematofluorometriával; a kórházi klinikai laboratórium által végzett tuberkulózis; és UB plazmában peroxidáz módszerrel (Arrows eszköz).

Az ETCOc-t a spontán lélegzők számára határozzák meg.

c. Az eredményváltozók tesztelése és technikái kiválasztott veszélyeztetett és megfelelő kontroll csecsemők esetében:

1. ABR szűrése: Két vagy több egyidejű csatorna a következő elektródapárokból áll: 1) kontralaterális az azonos oldali mastoid prominenciával; 2) vertex az azonos oldali mastoidhoz; és 3) vertex kontralaterális mastoid felé a hullámok jobb azonosítása érdekében. A behelyezett csöves fülhallgató akusztikus késleltetés bevezetésére szolgál, amely megkülönbözteti a CM-választ a műterméktől. A 90, (75), 60, (45) és 30 dBnHL-es ritka kattanások monó hangjelzéssel kerülnek a jobb és bal fülbe. RE és LE, ≥2 ismétlés, ≥2000 sweep/ismétlés. 90 dB-en külön rögzíthető a ritkítás és a kondenzációs kattanások. A felületi elektromos aktivitást 10 000-szeresére erősítik, és 30-3 000 Hz-ről szűrik. Az ABR-k belső fülében lévő külső szőrsejtek hullámainak és CM-jének latenciáit és csúcstól mélypontig terjedő amplitúdóit egymástól függetlenül pontozzák „maszkos” tolmácsok (Dr. Oghalia és Popelka).

2. Vizuális agytörzsi válaszok szűrése TEA után (50-54 hét PMA): Ebben az alcsoportban az összes csecsemőt a fent leírt sVEP technikával értékelik.68 Az elektródákat a látókéreg hátulján, a középvonalon és 2 cm-re balra és jobbra helyezzük, referenciavezetékkel az occipitalis csúcsban. A küszöbértékeket és a küszöbérték feletti méréseket összehasonlítjuk a kontrollokkal. Ezenkívül a bilirubin kohorszba tartozó csecsemők egy esetsorozatot szolgálhatnak ki, amelynek dózis-válasz diagramja meghatározható, összehasonlítva a küszöbértékeket a TB-szintekkel. Az egyes látástípusokra vonatkozó bin-átlagok összehasonlíthatók a kontroll csecsemőkéivel is, hogy megállapítsák, hogy a küszöb feletti mértékek jelentős mértékben eltérnek-e a kontrollokétól (3. ábra).

   A központi idegrendszer károsodására vonatkozó egyéb tanulmányokból származó bizonyítékok arra utalnak, hogy az alacsonyabb jelamplitúdók és küszöbértékek korrelálnak a központi idegrendszer károsodásával. Ennek a mintaméretnek a támogatása gyakorlati megfontolásokon és ad hoc mintaméret-számításon alapul.

3. Az agy neuroimaging-vizsgálatát hagyományos MRI-vel végzik a TEA-ban; ez a rutin rövid távú neuroimaging koraszülöttek számára intézményünkben. Az MRI-t szedetlen csecsemőkön végzik el, egy 3-Tesla platformon, olyan szekvenciákkal, mint a Sagittal T1 FLAIR, Axial DWI, T2 FRFSE, FLAIR, GRE és SSFSE, valamint Coronal SSFSE és 3D SPGR 30 percen keresztül. Dr. Barnes és Hintz, akiket az akut fázis biomarkerek adatainak maszkolni fognak, a képalkotást egy központi olvasóforma segítségével értelmezi, amely tartalmazza a fehérállomány-pontozást egy széles körben használt osztályozási rendszer szerint, valamint a léziók helyére, számára, méretére és képalkotási jellemzőire vonatkozó adatokat. . Dr. Bhutani össze fogja vetni ezeket az adatokat az akut biomarkerekkel.