Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A kiegészítő fehérjék fontossága a kórházi kezelés alatti és utáni edzés során (PEPOP)

2018. augusztus 20. frissítette: Forskningsenheden

Fehérjével dúsított, tej alapú étrend-kiegészítő a szarkopénia ellensúlyozására akut beteg időskorú betegeknél, rezisztencia edzést kínáltak a kórházi kezelés alatt és után – kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálat

A vizsgálat célja annak vizsgálata, hogy a fokozott fehérjebevitel, fehérjével dúsított, tejalapú étrend-kiegészítő formájában fokozhatja-e a kórházi kezelés alatt és a hazabocsátás utáni 12 héttel végzett rezisztencia edzés jótékony hatását idősebb betegeknél. Ezt részben az izomerő, az izomtömeg és a fizikai működés mérései alapján fogják értékelni. A „költséghatékonysággal” kapcsolatos intézkedésekkel együtt értékelni fogják azt is, hogy a vizsgált populáció mennyire fogadja el a beavatkozási terméket.

Egy alcsoportban (n=30) egy alvizsgálatot végeznek annak megvizsgálására, hogy a bioimpedancia analízis (BIA) korrelál-e a kettős energiájú röntgenabszorptiometriával (DXA) egyetlen időpontban, és hogy kiderüljön, nyomon követhető a sovány testtömeg változása. Ezenkívül a bioimpedancia analizátor megbízhatóságát is értékelni kell.

Ezenkívül a szarkopénia prevalenciáját és besorolását a kiinduláskor értékelik, és megvizsgálják a tápláltsági állapottal való összefüggéseket (n=120).

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Fő tanulmány:

A vizsgálati terv egy blokk randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos, többközpontú beavatkozási vizsgálat. Összesen 120, kórházban kezelt, 70 év feletti felnőttet vesznek fel egymás után három kórház egészségügyi részlegéről Dánia fővárosi régiójában (n=40 helyenként).

A résztvevőket véletlenszerűen két csoportra osztják – az egyik csoport fehérjével dúsított, tejalapú étrend-kiegészítőket, a másik csoport pedig izoenergetikus placebo termékeket kap. Mindkét csoport ugyanabban a szabványosított ellenállási tréning programban vesz részt, és vakok lesznek a kiegészítés tartalmára. Egy edzés három alsó végtaggyakorlatból áll (3 sorozat 10 ismétlésből, maximum 8-12 ismétlés intenzitással (RM)). A felvétel során naponta felügyelt ellenállási tréninget kínálnak. Az elbocsátás után a résztvevőket arra ösztönzik, hogy hetente négyszer végezzék el ugyanazt a programot, mint az önképzés. A progresszió (vagy szükség esetén a regresszió) biztosítása érdekében a résztvevőket egy gyógytornász utólagos otthoni vizitje biztosítja, így a kibocsátás után a résztvevők szorosan együttműködnek. figyelik. Minden résztvevő, beosztástól függetlenül, napi D-vitamin pótlást kap.

A vizsgálat időtartama minden résztvevő esetében a kórházi felvételkor kezdődik, és a hazabocsátás után 12 hétig tart. A végpontértékelést a kiinduláskor (> 72 órával a kórházi felvétel után), a hazabocsátás után (> 72 órával) és 12 héttel (± 2 nappal) a hazabocsátás után kell elvégezni. Néhány végpontot összegyűjtenek a követés során (6 hónappal a beavatkozás után). Az adatokat a vizsgálatot végző kutatók gyűjtik, akik nem ismerik a résztvevők elosztását.

Altanulmány: „Hordozható bioimpedancia analizátor validálása 70 év feletti idősebb felnőttek populációjában az izomtömeg és az izomtömeg időbeli változásának felmérésére” Egy alvizsgálatot végeznek annak vizsgálatára, hogy a hordozható InBody- A 230 BIA korrelál a DXA-val egyetlen időpontban 30, 70 év feletti kórházban kezelt idős emberben, és hogy megtudja, lehetséges-e nyomon követni az LBM változásait a 12 hetes beavatkozás során. A rendszer megméri és összehasonlítja a teljes LBM-et, a teljes zsírtömeget és a százalékos LBM-et, valamint a függelék és a törzs LBM-ét. Ezen túlmenően a hordozható bioimpedancia-analizátor megbízhatóságát a két egymást követő mérés közötti egyezés mértékének felmérésével értékelik. Az elsődleges vizsgálatba való toborzás folytatása során a résztvevők egy részhalmazát (n=30) megkérdezik, hogy részt kívánnak-e venni ebben az alvizsgálatban, függetlenül attól, hogy a fő vizsgálatban hol helyezkednek el. A méréseket kétszer, kórházi kezelés alatt és a hazabocsátás után 12 héttel (± 5 nap) végezzük.

Altanulmány: „A szarkopénia prevalenciája és a tápláltsági állapot és a szarkopénia EWGSOP fogalmi stádiumai közötti kapcsolat vizsgálata 70 év feletti kórházi kezelésben részesülő idősebb betegeknél”.

A szarkopénia prevalenciáját és besorolását a dán kórházban kezelt, 70 év feletti idősebb betegek (n=120) körében az EWGSOP definíció (Kézfogás-erő, 4 m-es járási sebesség, Bio-impedancia analízis) szerint értékeljük. Ezenkívül a tápláltsági állapot mérése és a szarkopénia EWGSOP-stádiumai közötti kapcsolat vizsgálata (pl. nincs szarkopénia, pre-szarkopénia, szarkopénia és súlyos szarkopénia) a kiinduláskor értékelik. A tápláltsági állapotot a BMI alapján értékelik (< 18,5, 18,5-20,5, 20,5-25, > 25), Mini Nutritional Assessment (MNA) (nincs MN, MN kockázata, MN), alultápláltság univerzális szűrőeszköz (MUST) (alacsony MN kockázat, közepes MN kockázat, magas MN kockázata), ill. NRS-2002 (nincs MN, enyhe MN, közepes MN, súlyos MN)

Az eredményeket közlik a lakossággal, és lektorált folyóiratokban teszik közzé.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

165

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Gentofte, Dánia, 2820
        • Copenhagen University Hospital Gentofte
      • Glostrup, Dánia, 2600
        • Rigshospitalet-Glostrup
      • Herlev, Dánia, 2730
        • Copenhagen University Hospital Herlev

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

70 év és régebbi (OLDER_ADULT)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • 70 év feletti férfiak és nők
  • Képes beszélni és megérteni dánul
  • Várható tartózkodási idő > 3 nap (az osztály egészségügyi személyzete értékeli)
  • Képes önállóan állni járást segítő eszközök nélkül
  • Felvétel a Gentofte vagy a Herlev Kórház vagy a Rigshospitalet-Glostrup egészségügyi osztályaira

Kizárási kritériumok:

  • Aktív rák
  • Veseelégtelenség (eGFR < 30 ml/perc/1,73 m2)
  • Kognitív károsodás (nem képes megérteni a vizsgálat célját/informált beleegyezését adni)
  • Terminális betegség
  • Kizárólag enterális vagy parenterális táplálásban részesül
  • Tej/laktóz allergia vagy intolerancia
  • Fogyást tervez / speciális diéta
  • Tervezett áthelyezés más kórházakra/osztályokra
  • Pacemaker/egyéb beültetett elektromos stimulánsok (a bioimpedanciaanalízis (BIA) mérései miatt)
  • Nem tud mozdulatlanul feküdni hét perc alatt (csak egy kizárási kritérium az altanulmányban)
  • Visszavonási feltételek: A felvétel során bekövetkezett halál (nem vonatkozik a későbbi felvételekre)
  • Elvonási feltételek: Elbocsátás/átszállítás az egészségügyi részlegről a beavatkozás megkezdése előtt

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: MEGELŐZÉS
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
  • Maszkolás: HÁRMAS

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
KÍSÉRLETI: Ellenállás edzés és fehérje
Napi felügyelt ellenállási tréning, amelyet kórházi kezelés alatt kínálnak, és hetente 4 alkalommal önképzésre bátorítanak a hazabocsátás után 12 hétig (szabványos edzésprogram, amelyet ellenőrizni fognak). Napi 2 x 125 ml fehérjével dúsított, tej alapú kiegészítő (tejsavófehérje) bevitele ugyanebben az időszakban (további ~25 g fehérje és napi 1953 kJ). Napi D-vitamin pótlás.
Kiegészítő napi bevitele
Más nevek:
  • Fehérjével dúsított, tej alapú kiegészítő (tejsavófehérje)
Ellenállási tréning (naponta kínálják a kórházi kezelés alatt, és heti 4 alkalommal önképzésként a hazabocsátás után)
Cél a napi 20 ug adag. Napi 20 ug-ot osztanak ki azoknak a vizsgálati résztvevőknek, akik nem kapnak D-vitamin-kiegészítőt a kórházból a felvétel alatt, illetve azoknak, akik még nem szednek D-vitamin-kiegészítőt, pl. kombinált tabletta részeként.
PLACEBO_COMPARATOR: Ellenállási tréning és placebo
Napi felügyelt ellenállási tréning, amelyet kórházi kezelés alatt kínálnak, és hetente 4 alkalommal önképzésre bátorítanak a hazabocsátás után 12 hétig (szabványos edzésprogram, amelyet ellenőrizni fognak). Napi 2 x 125 ml izoenergetikus placebo-kiegészítő bevitele ugyanabban az időszakban. Napi D-vitamin pótlás.
Ellenállási tréning (naponta kínálják a kórházi kezelés alatt, és heti 4 alkalommal önképzésként a hazabocsátás után)
Cél a napi 20 ug adag. Napi 20 ug-ot osztanak ki azoknak a vizsgálati résztvevőknek, akik nem kapnak D-vitamin-kiegészítőt a kórházból a felvétel alatt, illetve azoknak, akik még nem szednek D-vitamin-kiegészítőt, pl. kombinált tabletta részeként.
Kiegészítő napi bevitele
Más nevek:
  • Izoenergetikus placebo-kiegészítő (fehérje nélkül)

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változás a 30-as székállvány teljesítményében
Időkeret: Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Felállások száma székből 30 másodperc alatt (módosított változat, karfa segítség megengedett).
Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Teljes sovány testtömeg
Időkeret: Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Sovány testtömeg (kg és százalék) bioimpedancia-analízissel (hordozható, kétfrekvenciás, 8 pontos tapintási elektródarendszer) értékelve.
Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Appendicularis sovány testtömeg
Időkeret: Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Függőleges sovány testtömeg (kg és százalék) bioimpedancia-analízissel értékelve (hordozható, kétfrekvenciás, 8 pontos tapintási elektródarendszer).
Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Törzs sovány testtömeg
Időkeret: Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
A törzs sovány testtömege (kg és százalék) bioimpedancia-analízissel értékelve (hordozható, kétfrekvenciás, 8 pontos tapintási elektródarendszer).
Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Változás a kézfogás erejében
Időkeret: Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Izometrikus kézfogás erőssége (kg) (Saehan Medical digitális dinamométer, 2012).
Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
4 m-es járási sebesség változása
Időkeret: Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
A gyalogláshoz felhasznált idő 4 m (m/s és s)
Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Változás a mindennapi tevékenységekben (ADL)
Időkeret: Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Barthel-100 használata
Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Változás a mobilitásban
Időkeret: Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
A De Morton mobilitási index (DEMMI) használata
Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Változás a kognitív működésben
Időkeret: Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Mini Mental State Examination (MMSE) használata
Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Az otthoni ápolás igénybevétele
Időkeret: Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Interjú: (igen/nem)
Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Rezidencia
Időkeret: Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Interjú: (saját otthon, idősek otthona/segített lakóhelyiség, 24 órás rehabilitációs intézmény)
Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Járási segédeszköz használata
Időkeret: Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Interjú: igen/nem/nem tud járni és konkrét járási segítség regisztrációja
Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
A kórházi tartózkodás hossza (LOS)
Időkeret: Kibocsátás napja (kórházból)
A kórházon belüli beavatkozási időszak (a felvétel időpontja a kibocsátás időpontjáig) (nap)
Kibocsátás napja (kórházból)
Visszavétel a kórházba
Időkeret: Az elbocsátástól az elbocsátás utáni 12 hétig és az elbocsátást követő 6 hónapig
Gyakoriság (szám)
Az elbocsátástól az elbocsátás utáni 12 hétig és az elbocsátást követő 6 hónapig
A visszafogadások teljes kórházi tartózkodásának időtartama
Időkeret: Az elbocsátástól az elbocsátás utáni 12 hétig és az elbocsátást követő 6 hónapig
Teljes hossza (nap).
Az elbocsátástól az elbocsátás utáni 12 hétig és az elbocsátást követő 6 hónapig
Halálozás
Időkeret: Az elbocsátástól az elbocsátás utáni 12 hétig és az elbocsátást követő 6 hónapig
Halálozás (igen/nem)
Az elbocsátástól az elbocsátás utáni 12 hétig és az elbocsátást követő 6 hónapig
Az egészséggel összefüggő életminőség változása
Időkeret: Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Kérdőív: Euroqol EQ-5D-3L
Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
A testtömeg változása
Időkeret: Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
0,1 kg pontossággal mérve kalibrált mérleg segítségével
Kiindulási állapot (kórházi felvétel), az elbocsátást követő 3 napon belül és az elbocsátást követő 12 héten belül
Vizsgálja meg a termék populáció általi elfogadását
Időkeret: 12 héttel az elbocsátás után
Önkitöltős értékelő-kérdőív
12 héttel az elbocsátás után

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Sovány testtömeg (n=30 alcsoport)
Időkeret: Kiindulási állapot (amíg kórházba került) és 12 héttel az elbocsátás után
Sovány testtömeg (teljes, függelék és törzs) a teljes test kettős energiájú röntgenabszorpciós (DXA) szkennelésével értékelve.
Kiindulási állapot (amíg kórházba került) és 12 héttel az elbocsátás után
Zsírtömeg (n=30 alcsoport)
Időkeret: Kiindulási állapot (amíg kórházba került) és 12 héttel az elbocsátás után
Teljes tömeg. Teljes test kettős energiájú röntgenabszorpciós (DXA) szkenneléssel és bioimpedancia analízissel (BIA) értékelték.
Kiindulási állapot (amíg kórházba került) és 12 héttel az elbocsátás után
A bioimpedancia analizátor megbízhatósága az alcsoportban (n=30)
Időkeret: Alapállapot (amíg kórházba került)
Két egymást követő mérés közötti egyezés mértéke.
Alapállapot (amíg kórházba került)
A szarkopénia előfordulása
Időkeret: Alapállapot (amíg kórházba került)
Az EWGSOP definíciója szerint (igen/nem).
Alapállapot (amíg kórházba került)
A szarkopénia osztályozása
Időkeret: Alapállapot (amíg kórházba került)
Az EWGSOP definíciója szerint (pre-sarcopenia, sarcopenia és súlyos szarkopénia).
Alapállapot (amíg kórházba került)
Tápláltsági állapot – Testtömegindex (BMI)
Időkeret: Alapállapot (amíg kórházba került)
BMI szerint (kg/m2) (< 18,5, 18,5-20,5, 20,5-25, > 25)
Alapállapot (amíg kórházba került)
Tápláltsági állapot – Mini Nutritional Assessment (MNA)
Időkeret: Alapállapot (amíg kórházba került)
A Mini Nutritional Assessment (MNA) szerint (nincs alultápláltság, alultápláltság kockázata, alultápláltság).
Alapállapot (amíg kórházba került)
Tápláltsági állapot – alultápláltság univerzális szűrőeszköz (MUST)
Időkeret: Alapállapot (amíg kórházba került)
A Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) szerint (alacsony MN kockázata, közepes MN kockázata, magas MN kockázata)
Alapállapot (amíg kórházba került)
Táplálkozási állapot – Táplálkozási kockázati szűrés, 2002 (NRS-2002)
Időkeret: Alapállapot (amíg kórházba került)
A Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002) szerint (nincs MN, enyhe MN, közepes MN, súlyos MN).
Alapállapot (amíg kórházba került)
Energiabevitel
Időkeret: 4 nap a kórházba kerülésig, vagy rövidebb, ha hazaengedik
Napi regisztrációs sémák előre nyomtatott kórházi ételekkel és italokkal (energia, kJ/kg).
4 nap a kórházba kerülésig, vagy rövidebb, ha hazaengedik
Fehérje bevitel
Időkeret: 4 nap a kórházba kerülésig, vagy rövidebb, ha hazaengedik
Napi regisztrációs sémák előre nyomtatott kórházi ételekkel és italokkal (fehérje, g/kg).
4 nap a kórházba kerülésig, vagy rövidebb, ha hazaengedik
Energiabevitel
Időkeret: Az elbocsátástól az elbocsátás utáni 12 hétig
Diétás interjúk x 4 (24 órás felidéző ​​interjú) (energia, kJ/kg).
Az elbocsátástól az elbocsátás utáni 12 hétig
Fehérje bevitel
Időkeret: Az elbocsátástól az elbocsátás utáni 12 hétig
Diétás interjúk x 4 (24 órás felidéző ​​interjú) (fehérje, g/kg).
Az elbocsátástól az elbocsátás utáni 12 hétig
A napi aktivitás szintje
Időkeret: Az elbocsátástól az elbocsátás utáni 12 hétig
Tevékenységi interjúk x 4 (idézzük fel az előző heti interjúkat)
Az elbocsátástól az elbocsátás utáni 12 hétig

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Arne Astrup, DMSc, Copenhagen University Hospital at Herlev

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)

2016. április 15.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2017. december 20.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2018. június 20.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2016. március 9.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2016. március 18.

Első közzététel (BECSLÉS)

2016. március 24.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2018. augusztus 21.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. augusztus 20.

Utolsó ellenőrzés

2018. augusztus 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel