A látóideghüvely átmérőjének automatizált mérése

HÁTTÉR:

Ígéretes eszköz az ICP non-invazív becslésére a látóideg ultrahang (ONUS). A megemelkedett ICP a látóideghüvely (ONS) kitágulását eredményezi, ami a dura mater folytatása. A szemészeti képalkotás, amelyet a klinikusok végeznek ultrahangos készülékekkel, képes kimutatni a szem mögötti ONS-tágulást. A Michigani Egyetemen végzett tanulmány megállapította, hogy a >0,51 cm-es ONS átmérő (ONSD) határértéke 98%-os érzékenységgel és 91%-os specificitással rendelkezik az intracranialis hypertonia kimutatására, amelyet 25 Hgmm-nél nagyobb ICP-ként határoztak meg. A magas ICP azonosításához szükséges optimális ONSD küszöbben tapasztalt jelentős eltérések számos tanulmányban azonban nagymértékben korlátozzák ennek a technikának az ágy melletti gyakorlati alkalmazását. Az optimális ONSD küszöb ezen eltéréseinek nagy része valószínűleg a technikával kapcsolatos, a különböző kezelők által készített ultrahangképeken az ONS meghatározásához használt margók változásával. A szem mögött lineáris hipodenz struktúraként látható ONS vizualizált mérete a besugárzás szögétől és síkjától függően változhat. Az automatizált képelemzés lehetővé teheti az ONSD mérések szabványosítását, és ezáltal minimalizálhatja a megfigyelők közötti változékonyságot.

KONKRÉT CÉL:

A kutatók célja egy számítógépes képelemző algoritmus kifejlesztése az ONSD ultrahangos videókból történő mérésének szabványosítására, valamint az ONSD szakértői kézi mérésének referenciaszabványával való érvényesítésre.

MÓD:

Képelemző algoritmus fejlesztése: A neurointenzív terápiás osztályon klinikai célokra végzett korábbi ONUS-vizsgálatok DICOM formátumú videóit azonosítják, és az automatizált képelemző algoritmus kezdeti fejlesztésére és módosítására használják fel, mielőtt a vizsgálati alanyokat előre beírják a betegség meghatározására. pontosság.

Az IRB jóváhagyásával a vizsgálók látóideg-ultrahangvizsgálatot (ONUS) végeznek az intenzív osztályra felvett alanyokon, miután a beteg vagy a megfelelő helyettesítő beleegyezett.

Látóideg ultrahang és ONSD mérés: Ezek a betegek az intenzív osztályon ONUS-on mennek keresztül. Az ONUS-t a páciens csukott szemével, a szemüreg felső szélére elhelyezett lineáris jelátalakítóval hajtják végre, hogy ultrahangos videoklipet készítsenek a szemről, majd az ágy melletti ONSD mérést 3 mm-rel a hátsó scleralis határ mögött. A képalkotó vizsgálatot minden betegnél mindkét szemen végezzük. Az ONUS vizsgálatot és a manuális ONSD mérést végző szakértőt a páciens ICP-jére úgy vakítják, hogy a monitort a szonográfustól elfordítják a betegszobába való belépéstől a kilépésig. Az invazív monitor megfelelő ICP-jét az ágy melletti nővér külön dokumentálja. A legmagasabban mért ONSD-nek megfelelő ONUS videót DICOM formátumban küldik el automatizált képelemzés céljából.

Felszereltség: Sonosite M-Turbo ultrahangos készülék és egy L25 lineáris tömb jelátalakító szemészeti előbeállítással.

Statisztikai analízis:

• Egyszerű leíró statisztikák, beleértve az átlagokat és a szórásokat
• Egyszerű Pearson-korreláció, amely lehetővé teszi az értékek vizuális ellenőrzését
• A Tukey-féle átlag-különbség diagramot (Bland-Altman diagram) a két módszer, a látóideghüvely átmérőjének ultrahangos videoanalízise és az ONSD ultrahang klinikus általi interpretációja közötti egyezés értékelésére használjuk. Az egyetértési határok standard hibákkal és 95%-os konfidencia intervallumokkal kerülnek kiszámításra.