Leendő kontrollált kezelési kísérlet a poszttraumás fejfájásra

Az agyrázkódást követő fej- és nyakfájdalom potenciálisan kezelhető, és idővel megszűnik. Az idegblokád elősegítheti a krónikus fejfájás patofiziológiájában szerepet játszó megfelelő idegi körök helyreállítását. Jelenleg nem léteznek bizonyítékokon alapuló irányelvek a PTH kezelésére. Az 1-2 hétig tartó „agypihenés” elfogadása, majd a tevékenységhez való fokozatos visszatérés és a „második becsapódás szindróma” elkerülése a jelenlegi gyakorlat. A neuropátiás fájdalmat csillapító gyógyszerek alkalmazása egyesek számára részben előnyös. Az olyan mellékhatások, mint a nyugtatás, a hangulatváltozások, a farmakológiai szerek kardiális mellékhatásai gyakran nem egyeztethetők össze az atlétika igényeivel. Azok a betegek, akiknél a sportteljesítmény a legfontosabb, ezért előfordulhat, hogy nem tolerálják a rendszeres gyógyszeres kezelést. A krónikus agyrázkódás utáni fejfájás (> 3 hónap) előfordulási gyakorisága egy év alatt 8,4% - 35%, négy éves korban pedig akár 25%. Emiatt a betegek poszttraumás fejfájásuk miatt a sérülést követően sok éven át jelentős fogyatékossággal élhetnek. Megfelelő kezelés nélkül ezek a fejfájások krónikus fejfájások maradhatnak. Az over-the-counter és egyéb tüneti gyógyszerek túlzott használata súlyosbíthatja és meghosszabbíthatja a PTH-t, ami másodlagos a kiújuló fejfájás miatt. A sikeres kezelés elengedhetetlen, mivel a PTH-korlátok visszatérnek a sporthoz, valamint az általánosabb élettevékenységekhez, például a munkához és az iskolához. A legtöbb jelenleg használatos beavatkozás részben segít, és több héttől hónapig is tart, mire észrevehető előnyökkel jár. A PTH-beavatkozásokat, beleértve az ONB-t és a CMBB-t is, az elsődleges fejfájás és a nyaki ízületi gyulladás okozta nyaki fájdalom kezelésében alkalmazzák, és sok betegnél jobb, gyorsabb és tartósabb fájdalomcsillapítást nyújthatnak. Ezenkívül, tekintettel arra, hogy az idegblokkok hatásának nagy része helyi, lényegesen kevesebb mellékhatás jelentkezik, mint a szokásos fejfájás elleni gyógyszereknél. A kortikoszteroidokat használó injekciók előnyösek lehetnek a poszttraumás fejfájásban, mivel csökkentik a gyulladást és ezáltal a mechanikai allodyniát. A kortikoszteroid injekció a nyaki oldalízület területére 13 hónapig tartó fájdalomcsillapítást mutatott. Ez az elhúzódó hatás másodlagos lehet a központi fájdalommoduláció miatt. Végső soron az idegblokkok hatékonyabb és hatékonyabb poszttraumás fejfájást jelenthetnek, tekintettel a hatás kezdetére és a minimális mellékhatásokra.

A mai napig nem készült prospektív tanulmány az orvosilag refrakter PTH eljárási kezeléséről, és nem végeztek olyan serdülő és fiatal felnőtt populációt, akiknél gyakoriak a futballsérülések. A gyakori klinikai gyakorlat ellenére, hogy az ONB-t és a CMBB-t occipitalis neuralgia, nyaki ízületi gyulladás és cervikogén fejfájás esetén alkalmazzák, nem végeztek megfelelő tudományos vizsgálatot ezeknek a beavatkozásoknak a PTH kezelésére való alkalmazására vonatkozóan. Tekintettel arra, hogy a PTH-t általában másodlagosnak érzik a traumára adott gyulladásos reakció miatt, a kortikoszteroidok injekciója hatékonyabb lehet a PTH-ban, mint a gyakori fejfájási rendellenességekben.

A kutatók randomizált, prospektív, kontrollált kezelési vizsgálatot javasolnak a minimálisan invazív idegblokkoló beavatkozások (ONB és CMBB) hatékonyságának értékelésére a PTH és a nyaki fájdalom kezelésére szolgáló 14-45 éves PTH-s serdülőknél és felnőtteknél.