Tulevaisuuden kontrolloitu hoitokoe trauman jälkeisiin päänsäryihin

Aivotärähdyksen jälkeinen päänsärky ja niskakipu ovat mahdollisesti hoidettavissa ja häviävät ajan myötä. Hermosalpaus voi edistää kroonisen päänsäryn patofysiologiaan liittyvien asianmukaisten hermopiirien palautumista. Tällä hetkellä PTH:n hoidolle ei ole olemassa näyttöön perustuvia ohjeita. "Aivolepo" ottaminen käyttöön 1-2 viikon ajan, jota seuraa asteittainen palautuminen toimintaan ja "toisen vaikutuksen oireyhtymän" välttäminen ovat nykykäytäntö. Joillekin neuropaattista kipua hallitsevien lääkkeiden käyttö on osittain hyödyllistä. Haittavaikutukset, kuten sedaatio, mielialan muutokset, farmakologisten aineiden sydämeen kohdistuvat sivuvaikutukset, eivät useinkaan ole yhteensopivia urheilun vaatimusten kanssa. Niille potilaille, joille urheilusuoritus on ensiarvoisen tärkeää, he eivät ehkä voi sietää tavallisia lääkkeitä. Kroonisen aivotärähdyksen jälkeisen päänsäryn (> 3 kuukautta) ilmaantuvuus vuoden iässä on 8,4 % - 35 % ja neljän vuoden iässä jopa 25 %. Siksi potilailla voi olla merkittävä vamma traumaattisen päänsäryn vuoksi useiden vuosien ajan loukkaantumisen jälkeen. Ilman asianmukaista hoitoa nämä päänsäryt voivat jäädä kroonisiksi päänsäryiksi. Reseptivapaiden ja muiden oireenmukaisten lääkkeiden liiallinen käyttö voi pahentaa ja pidentää PTH:ta merkittävästi, mikä on toissijaista palautuvan päänsäryn seurauksena. Onnistunut hoito on välttämätöntä, koska PTH-rajat palaavat urheiluun sekä yleisempiin elämäntoimintoihin, kuten työhön ja kouluun. Suurin osa tällä hetkellä käytössä olevista interventioista auttaa osittain ja kestää useista viikoista kuukausiin saada aikaan huomattava hyöty. PTH-interventioita, mukaan lukien ONB ja CMBB, käytetään primaaristen päänsäryn häiriöiden ja kohdunkaulan niveltulehduksen aiheuttaman niskakivun hoidossa, ja ne voivat tarjota parempaa, nopeampaa ja kestävämpää kivunlievitystä monilla potilailla. Koska suurin osa hermolohkojen toiminnasta on paikallista, sivuvaikutuksia on huomattavasti vähemmän kuin tavallisissa päänsärkylääkkeissä. Kortikosteroideja käyttävät injektiot voivat olla hyödyllisiä posttraumaattisessa päänsäryssä vähentämällä tulehdusta ja siten mekaanista allodyniaa. Kortikosteroidien injektio kohdunkaulan nivelen alueelle on osoittanut jopa 13 kuukauden kivunlievitystä. Tämä pitkittynyt vaikutus voi olla toissijainen keskuskivun modulaatiolle. Viime kädessä hermosalvat voivat olla tehokkaampi ja tehokkaampi posttraumaattinen päänsärky, kun otetaan huomioon vaikutuksen alkaminen ja vähäiset sivuvaikutukset.

Tähän mennessä ei ole tehty prospektiivisia tutkimuksia lääketieteellisesti refraktorisen PTH:n proseduaalisista hoidoista, eikä niitä ole tehty nuorilla ja nuorilla aikuisilla, joilla jalkapallovammat ovat yleisiä. Huolimatta toistuvasta kliinisestä käytännöstä, jossa ONB:tä ja CMBB:tä käytetään takaraivoneuralgiaan, kohdunkaulan niveltulehdukseen ja kohdunkaulan aiheuttamiin päänsäryihin, ei ole tehty riittävää tieteellistä tutkimusta näiden interventioiden käytöstä PTH:n hoidossa. Koska PTH:n katsotaan tyypillisesti olevan toissijainen trauman aiheuttaman tulehdusreaktion vuoksi, kortikosteroidien injektio voi olla tehokkaampaa PTH:ssa kuin tavallisissa päänsärkyhäiriöissä.

Tutkijat ehdottavat satunnaistettua, prospektiivista, kontrolloitua hoitokoetta, jolla arvioidaan minimaalisesti invasiivisten hermosalpausten (ONB ja CMBB) tehokkuutta PTH:n ja niskakivun hoidossa 14–45-vuotiailla nuorilla ja aikuisilla, joilla on PTH.