Prospektywna, kontrolowana próba leczenia pourazowych bólów głowy

Bóle głowy i szyi po wstrząśnieniu mózgu są potencjalnie uleczalne i ustępują z czasem. Blokada nerwów może przyspieszyć regenerację odpowiednich obwodów nerwowych zaangażowanych w patofizjologię przewlekłego bólu głowy. Obecnie nie ma opartych na dowodach wytycznych dotyczących leczenia PTH. Przyjęcie „odpoczynku mózgowego” przez 1-2 tygodnie, a następnie stopniowy powrót do aktywności i unikanie „syndromu drugiego uderzenia” to powszechna praktyka. Stosowanie leków kontrolujących ból neuropatyczny jest dla niektórych częściowe. Działania niepożądane, takie jak uspokojenie, zmiany nastroju, sercowe skutki uboczne środków farmakologicznych, często nie są zgodne z wymogami lekkoatletyki. W przypadku pacjentów, u których wyniki sportowe są najważniejsze, mogą oni nie tolerować regularnych leków. Częstość występowania przewlekłych powstrząsowych bólów głowy (> 3 miesiące) po roku wynosi 8,4% - 35%, a po czterech latach do 25%. Dlatego pacjenci mogą mieć znaczną niepełnosprawność z powodu pourazowych bólów głowy przez wiele lat po urazie. Bez odpowiedniego leczenia te bóle głowy mogą pozostać przewlekłymi bólami głowy. Nadużywanie leków dostępnych bez recepty i innych objawowych leków może znacznie zaostrzyć i wydłużyć PTH, wtórnie do nawracających bólów głowy. Skuteczne leczenie jest niezbędne, ponieważ PTH ogranicza powrót do sportu, a także bardziej ogólnych czynności życiowych, takich jak praca i szkoła. Większość obecnie stosowanych interwencji częściowo pomaga i trwa od kilku tygodni do miesięcy, aby uzyskać zauważalną korzyść. Interwencje PTH, w tym ONB i CMBB, są stosowane w leczeniu pierwotnych bólów głowy i bólu szyi spowodowanego zapaleniem stawów w odcinku szyjnym i mogą zapewnić lepszą, szybszą i trwalszą ulgę w bólu u wielu pacjentów. Ponadto, biorąc pod uwagę, że większość działania blokad nerwowych ma charakter lokalny, występuje znacznie mniej skutków ubocznych niż w przypadku bardziej standardowych leków przeciwbólowych. Zastrzyki z kortykosteroidami mogą być korzystne w pourazowym bólu głowy, zmniejszając stan zapalny, a tym samym allodynię mechaniczną. Wstrzyknięcie kortykosteroidów w obszar stawu szyjnego wykazało ulgę w bólu do 13 miesięcy. Ten przedłużony efekt może być wtórny do centralnej modulacji bólu. Ostatecznie blokady nerwów mogą być bardziej skutecznym i wydajnym pourazowym bólem głowy, biorąc pod uwagę początek działania i minimalne skutki uboczne.

Do tej pory nie przeprowadzono badań prospektywnych dotyczących leczenia proceduralnego medycznie opornego PTH ani żadnego w populacji nastolatków i młodych dorosłych, u których często występują urazy piłkarskie. Pomimo częstej praktyki klinicznej stosowania ONB i CMBB w leczeniu neuralgii potylicznej, artretyzmu szyjnego i szyjnopochodnych bólów głowy, nie przeprowadzono odpowiednich badań naukowych dotyczących stosowania tych interwencji w przypadku PTH. Biorąc pod uwagę, że PTH jest zwykle postrzegane jako wtórne do reakcji zapalnej na uraz, stosowanie kortykosteroidów w iniekcjach może być bardziej skuteczne w PTH niż w typowych bólach głowy.

Badacze proponują randomizowaną, prospektywną, kontrolowaną próbę leczenia w celu oceny skuteczności minimalnie inwazyjnych interwencji blokujących nerwy (ONB i CMBB) jako leczenia PTH i bólu szyi u młodzieży i dorosłych w wieku 14-45 lat z PTH.