A mágneses rezonancia képalkotás biztonsága és klinikai eredményei szívbeültethető elektromos eszközökkel rendelkező betegeknél (BIDMC-MRI)

Az MRI az előnyben részesített képalkotó módszer számos állapot akut és elektív értékelésére egyaránt. Például a központi idegrendszer számos betegsége esetén semmilyen más képalkotó módszer nem biztosítja a szükséges lágyrész-felbontást a kritikus ellátási elemek, például az idegsebészeti tervezés vagy a koponyán belüli rosszindulatú daganatok értékelésének támogatásához.

Korábban az MRI-t ellenjavalltnak tekintették a CIED-ben szenvedő betegeknél, beleértve a PM-et és az ICD-t. A vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a CIED-re jogosult betegek körében nagyon magas az MRI-használat. Sok esetben az alternatív képalkotás vagy nem elegendő, vagy a CT-mielográfiához hasonlóan jelentős kockázatokat vagy eljárási akadályokat jelent, amelyek kevésbé kedvezőek, mint az MRI lehetséges kockázatai.

Az elmúlt években egyre több irodalom utal arra, hogy bizonyos óvintézkedések megtétele esetén az MRI-k biztonságosan elvégezhetők CIED-k esetén. Ezenkívül szakmai társaságok, köztük az American Heart Association (AHA) és az American College of Radiology (ACR) útmutató dokumentumokat adtak ki, amelyekben felvázolják azokat a javasolt biztonsági intézkedéseket, amelyek a kockázatok minimalizálása és a képalkotásra szoruló betegek előnyeinek maximalizálása érdekében lehetségesek. Mindazonáltal kevesebb adat áll rendelkezésre a pacemaker-függő ICD-s betegek MRI-vizsgálatáról, akiket kizártak a legnagyobb publikált tanulmányból, valamint a MagnaSafe Registry-ből. Ezért az MRI-k biztonságosságának és klinikai hasznosságának bemutatása ebben az összefüggésben rendkívül fontos.

A sürgős klinikai megfontolásokra válaszul a Beth Israel Deaconess Medical Center klinikai protokollt hozott létre, amely biztonságos MRI-vizsgálatot biztosít kényszerítő klinikai indikációk esetén, a radiológiai és szívelektrofiziológiai személyzet szoros felügyelete mellett. Ezért a kutatók most egy prospektív vizsgálatot javasolnak az e klinikai protokoll szerint kezelt betegek biztonságosságának és klinikai kimenetelének értékelésére.

Ez a tanulmány konkrétan egy prospektív klinikai vizsgálat elvégzését javasolja olyan CIED-ben szenvedő betegeknél, akiknél ambuláns betegekként MRI-re van szükségük, hogy meghatározzák:

1. Biztonság az akut súlyos és kisebb nemkívánatos események előfordulási aránya szerint, előre meghatározott definíciók szerint.
2. A betegek túlélését, életminőségét és kezelését befolyásoló klinikai eredmények és szkennelési hasznosság, beleértve az eszköz paramétereinek akut és longitudinális változásait, a rendszer felülvizsgálatának szükségességét és az MRI-leletek arányát, amelyek befolyásolják a klinikai kezelést, beleértve az orvosi vagy sebészeti beavatkozásokat, valamint a diagnosztikai vagy prognosztikai változásokat .