Magneettiresonanssikuvauksen turvallisuus ja kliiniset tulokset potilailla, joilla on sydämen istutettavia sähkölaitteita (BIDMC-MRI)

MRI on suositeltu kuvantamismenetelmä monien sairauksien akuuttiin ja elektiiviseen arviointiin. Esimerkiksi monien keskushermoston sairauksien kohdalla mikään muu kuvantamismenetelmä ei tarjoa tarvittavaa pehmytkudosten erottelukykyä tukemaan kriittisen hoidon elementtejä, kuten neurokirurgista suunnittelua tai kallonsisäisten pahanlaatuisten kasvainten arviointia.

Historiallisesti magneettikuvauksia pidettiin vasta-aiheisena potilaille, joilla on CIED, mukaan lukien PM ja ICD. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että MRI-tutkimuksia käytetään erittäin paljon potilailla, jotka ovat kelvollisia CIED-tutkimuksiin. Monissa tapauksissa vaihtoehtoinen kuvantaminen on joko riittämätöntä tai, kuten TT-myelografia, aiheuttaa huomattavia riskejä tai toimenpiteisiin liittyviä esteitä, jotka voivat olla epäsuotuisampia kuin magneettikuvauksen mahdolliset riskit.

Viime vuosina kasvava kirjallisuus on ehdottanut, että magneettikuvaukset voidaan tehdä turvallisesti CIED:n yhteydessä, jos tiettyjä varotoimia noudatetaan. Lisäksi ammattijärjestöt, mukaan lukien American Heart Association (AHA) ja American College of Radiology (ACR), ovat julkaisseet ohjeasiakirjoja, joissa esitetään suositellut turvatoimenpiteet, joita voidaan toteuttaa riskin minimoimiseksi ja kuvantamisen tarpeessa olevien potilaiden hyödyn maksimoimiseksi. On kuitenkin vähemmän tietoa magneettikuvausten tekemisestä sydämentahdistimesta riippuvaisilla ICD-potilailla, jotka jätettiin pois suurimmasta julkaistusta tutkimuksesta sekä MagnaSafe-rekisteristä. Näin ollen MRI:n suorittamisen turvallisuuden ja kliinisen hyödyn osoittaminen tässä yhteydessä on erittäin tärkeää.

Vastauksena kiireellisiin kliinisiin näkökohtiin Beth Israel Deaconess Medical Center on laatinut kliinisen protokollan turvallisten magneettikuvausten tarjoamiseksi pakottavien kliinisten indikaatioiden yhteydessä radiologian ja sydämen sähköfysiologian henkilökunnan tiiviissä valvonnassa. Siksi tutkijat ehdottavat nyt prospektiivista tutkimusta turvallisuuden ja kliinisten tulosten arvioimiseksi potilaille, joita hoidetaan tämän kliinisen protokollan mukaisesti.

Erityisesti tässä tutkimuksessa ehdotetaan prospektiivisen kliinisen tutkimuksen suorittamista potilailla, joilla on CIED:t ja joilla on kliininen tarve magneettikuvaukseen avohoidossa, jotta voidaan määrittää:

1. Turvallisuus akuuttien suurten ja vähäisten haittatapahtumien esiintymistiheyden mukaan ennalta määriteltyjen määritelmien mukaisesti.
2. Kliiniset tulokset ja skannauksen käyttökelpoisuus, jotka vaikuttavat potilaiden eloonjäämiseen ja elämänlaatuun ja hoitoon, mukaan lukien akuutit ja pitkittäiset muutokset laiteparametreissa, tarve tarkistaa järjestelmää ja kliiniseen hoitoon vaikuttava MRI-löydösten osuus, mukaan lukien lääketieteelliset tai kirurgiset toimenpiteet, sekä diagnostiset tai prognostiset muutokset .