Időhatékony stratégiák felfedezése az idősebb felnőttek műtéti alkalmasságának javítására (eHHH)

A 65 év felettiek aránya az Egyesült Királyságban az 1985-ös 15%-ról 2010-re 17%-ra nőtt, ami 1,7 millió fővel nőtt. Az egyik életkorral összefüggő fiziológiai változás a vaszkuláris funkció csökkenése, amely mind a nagy artériák, mind az izom mikrovaszkulatúra szintjén megfigyelhető. Önmagában ez az érrendszeri diszfunkció a csökkent aerob teljesítménnyel jár. A kardiorespiratorikus fittség (amelyet az aerob teljesítőképesség jellemez) a posztoperatív mortalitás független előrejelzőjének bizonyult, amely pontosabb prognosztikai információt szolgáltat, mint az életkor önmagában. Ezzel szemben a fizikai aktivitás megfordíthatja az ezekkel az állapotokkal kapcsolatos patofiziológiai elemeket, beleértve az érrendszeri diszfunkciót is. Mindazonáltal léteznek jelentős akadályok a testmozgásnak, mint stratégiának az életkorral összefüggő érrendszeri diszfunkció és a kapcsolódó állapotok leküzdésére, nevezetesen: i) rossz edzéstűrés, ii) "időhiány", iii) életkorral összefüggő mozgáskorlátozottság és iv) testmozgási ellenállás. .

Ennek a tanulmánynak a célja annak vizsgálata, hogy az új, kis volumenű, időhatékony edzésstratégiák javíthatják-e az érrendszeri egészségi állapotot és a kardiorespirációs teljesítményt idősebb egyéneknél a műtéti alkalmasság javítása érdekében. Számos tanulmány kimutatta, hogy a felügyelt edzési időszakok hatékonyan javítják a szív- és légzőrendszer mutatóit (vérnyomás, aerob kapacitás, vérzsírszint és érműködés). Ezeknek a vizsgálatoknak a többségét azonban nagy volumenű, folyamatos szubmaximális aerob edzéssel végezték (pl. 50-65% VO2max 30-60 percig) vagy közepes vagy nagy volumenű progresszív súlyzós edzés. Ez a kutatócsoport a közelmúltban kimutatta a HIIT – High Intensity Interval Training néven ismert időhatékony edzésstratégia hatékonyságát a VO2 max és az izomtömeg növelésére olyan fiatal egyéneknél, akiknél fokozott az anyagcsere-betegség kockázata, és a VO2 max tekintetében is jelentős javulást mutattak be a klasszikushoz képest. aerob gyakorlatok több különböző időhatékony HIIT protokoll használatával. Azonban a HIIT potenciális előnyei ellenére, nem utolsósorban annak ellenére, hogy a WHO jelenlegi iránymutatásaihoz képest 70-80%-kal csökkenti a szükséges időt, vannak korlátai, különösen az idősebb populáció esetében, ahol fizikai (mobilitás/ízületi) és/vagy szociális gazdasági (közlekedési/edzőtermi hozzáférés/eszközvásárlás) akadályok hatástalanná és/vagy megvalósíthatatlanná tehetik.

Az életkorral összefüggő vaszkuláris diszfunkció megelőzésére vagy kezelésére alternatív beavatkozásokat nyújthat az izometrikus markolat tréning (IHG) vagy a távoli ischaemiás előkondicionálás (RIPC), amelyek mindegyike a HIIT-hez képest hasonló alacsony időigényű, de kevésbé megerőltető. otthoni beavatkozásként is használhatók, és csak olcsó felszerelést igényelnek. Az IHG bizonyítottan javítja a nyugalmi vérnyomást mind a normotenzív, mind a gyógyszeres hipertóniás populációban, hasonló vagy nagyobb mértékben, mint a klasszikus aerob edzés. Az IHG hatása azonban más érrendszeri (pl. a végtagok, az agy és az izom mikrovaszkuláris véráramlását) vagy a kardio-légzés paramétereit (VO2 max, pulzusszám (pihenés/gyógyulás), terheléstűrés) nem értékelték. Hasonlóképpen, bár a RIPC a közelmúltban kimutatták, hogy javítja a maximális atlétikai légzési teljesítményt és a vaszkuláris funkciót fiatal alanyoknál, ez idáig egyetlen munka sem tárta fel a krónikus RIPC hatásosságát az idősek egészségi vagy érrendszeri funkcióira.

Ezért ennek a projektnek a céljai a következők:

(i) Értékelje a 6 hetes HIT, IHG és RIPC hatékonyságát a szív-légzés, az érrendszer és az anyagcsere-funkciók mutatóinak javítására idősebb személyeknél a műtéti alkalmasság javításának eszközeként.

(ii) Fedezze fel a „gyakorlati ellenállás” fogalmát a HIT-vel, az IHG-vel és a RIPC-vel kapcsolatban:

1. Annak felmérése, hogy a válasz heterogenitása ugyanolyan mértékű-e a vizsgálatban alkalmazott három időhatékony edzési mód esetében, mint a klasszikus ellenállás és aerob gyakorlatok esetében.
2. Annak felmérése, hogy egy indexre (azaz nyugalmi vérnyomásra vagy láb véráramlására) vonatkozó "nem válaszoló" az összes többi indexre nem válaszol-e