Exploración de estrategias eficientes en el tiempo para mejorar la condición física para la cirugía en adultos mayores (eHHH)

El porcentaje de personas mayores de 65 años en el Reino Unido aumentó del 15 % en 1985 al 17 % en 2010, un aumento de 1,7 millones de personas. Un cambio fisiológico asociado a la edad es la reducción de la función vascular que se observa, tanto a nivel de las grandes arterias como de la microvasculatura muscular. En sí misma, esta disfunción vascular se asocia con un rendimiento aeróbico reducido. Se ha demostrado que la aptitud cardiorrespiratoria (marcada por el rendimiento aeróbico) es un predictor independiente de la mortalidad posoperatoria, lo que proporciona información pronóstica más precisa que la edad sola. Por el contrario, la actividad física puede revertir elementos de la fisiopatología asociada con estas condiciones, incluida la disfunción vascular. No obstante, existen obstáculos importantes para el ejercicio como estrategia para combatir la disfunción vascular asociada con la edad y las condiciones asociadas, a saber: i) mala tolerancia al ejercicio, ii) "falta de tiempo", iii) problemas de movilidad relacionados con la edad y iv) resistencia al ejercicio .

El objetivo de este estudio es investigar si las nuevas estrategias de entrenamiento de bajo volumen y tiempo eficiente pueden mejorar los índices de salud vascular y el rendimiento cardiorrespiratorio en personas mayores con miras a mejorar su aptitud para la cirugía. Numerosos estudios han demostrado que los períodos de entrenamiento físico supervisado mejoran eficazmente los índices cardiorrespiratorios (presión arterial, capacidad aeróbica y lípidos en sangre y función vascular). Sin embargo, la mayoría de estos estudios se realizaron utilizando entrenamiento aeróbico submáximo continuo de alto volumen (p. 50-65% VO2max durante 30-60 min) o entrenamiento con pesas progresivo de volumen moderado a alto. Este grupo de investigación ha demostrado recientemente la eficacia de una estrategia de ejercicio eficiente en el tiempo conocida como HIIT - Entrenamiento de intervalos de alta intensidad, para mejorar el VO2 máx. y la masa muscular en individuos jóvenes con un mayor riesgo de enfermedades metabólicas y también demostró mejoras significativas en el VO2 máx. entrenamiento con ejercicios aeróbicos utilizando varios protocolos HIIT eficientes en el tiempo. Sin embargo, a pesar de los beneficios potenciales de HIIT, sobre todo su reducción del 70-80% en el compromiso de tiempo requerido en comparación con las pautas actuales de la OMS, tiene limitaciones, particularmente para una población de mayor edad donde la movilidad física (movilidad/articulación) y/o socio- las barreras económicas (transporte/acceso al gimnasio/compra de equipos) pueden hacer que sea ineficaz y/o inalcanzable.

Las intervenciones alternativas para la prevención o el tratamiento de la disfunción vascular asociada con la edad podrían ser proporcionadas por el entrenamiento de agarre manual isométrico (IHG) o el preacondicionamiento isquémico remoto (RIPC), los cuales tienen un compromiso de tiempo bajo similar en comparación con HIIT pero son menos extenuantes, tienen potencial como intervenciones domiciliarias y solo requieren equipo económico. Se ha demostrado que IHG mejora la presión arterial en reposo tanto en poblaciones normotensas como hipertensas medicadas en un grado similar o mayor que el entrenamiento aeróbico clásico. Sin embargo, los efectos de IHG en otros vasos (p. el flujo sanguíneo microvascular de las extremidades, el cerebro y los músculos) o los parámetros cardiorrespiratorios (VO2 máx., frecuencia cardíaca (reposo/recuperación), tolerancia al ejercicio) no han sido evaluados. De manera similar, aunque se ha demostrado recientemente que la RIPC mejora el rendimiento cardiorrespiratorio y la función vascular máxima en atletas jóvenes, ningún trabajo hasta la fecha ha explorado la eficacia de la RIPC crónica en los índices de salud o la función vascular en personas mayores.

Por lo tanto, los objetivos de este proyecto son:

(i) Evaluar la eficacia de 6 semanas de HIT, IHG y RIPC para mejorar los índices de función cardiorrespiratoria, vascular y metabólica en sujetos mayores como medio para mejorar la aptitud para la cirugía.

(ii) Explorar el concepto de "resistencia al ejercicio" en relación con HIT, IHG y RIPC mediante:

1. Evaluar si existe el mismo grado de heterogeneidad de respuesta para los tres modos de entrenamiento eficientes en el tiempo empleados en este estudio como se informó para el entrenamiento clásico de fuerza y ​​ejercicios aeróbicos
2. Evaluar si un "no respondedor" para un índice (es decir, la presión arterial en reposo o el flujo sanguíneo de la pierna) no responde para todos los demás índices