Изучение эффективных с точки зрения времени стратегий улучшения пригодности к хирургическому вмешательству у пожилых людей (eHHH)

Доля людей старше 65 лет в Соединенном Королевстве увеличилась с 15% в 1985 г. до 17% в 2010 г., т.е. на 1,7 млн ​​человек. Одним из связанных с возрастом физиологических изменений является снижение сосудистой функции, которое наблюдается как на уровне крупных артерий, так и на уровне микроциркуляторного русла мышц. Сама по себе эта сосудистая дисфункция связана со снижением аэробной производительности. Было показано, что кардиореспираторная выносливость (отмеченная аэробной производительностью) является независимым предиктором послеоперационной смертности, что дает более точную прогностическую информацию, чем только возраст. Напротив, физическая активность может обратить вспять элементы патофизиологии, связанные с этими состояниями, включая сосудистую дисфункцию. Тем не менее, существуют основные препятствия для физических упражнений как стратегии борьбы с возрастной сосудистой дисфункцией и связанными с ней состояниями, а именно: i) плохая переносимость физической нагрузки, ii) «нехватка времени», iii) возрастные нарушения подвижности и iv) сопротивление физическим нагрузкам. .

Целью данного исследования является изучение того, могут ли новые малообъемные, эффективные по времени тренировочные стратегии улучшить показатели здоровья сосудов и сердечно-легочной деятельности у пожилых людей с целью улучшения их пригодности к хирургическому вмешательству. Многочисленные исследования показали, что периоды тренировок под наблюдением врача эффективно улучшают показатели кардиореспираторной системы (артериальное давление, аэробная способность, липидный состав крови и функция сосудов). Тем не менее, большинство этих исследований были проведены с использованием непрерывных субмаксимальных аэробных тренировок с большим объемом (например, 50-65% VO2max в течение 30-60 минут) или прогрессивная силовая тренировка от умеренного до большого объема. Эта исследовательская группа недавно продемонстрировала эффективность эффективной по времени стратегии упражнений, известной как HIIT (высокоинтенсивная интервальная тренировка), для улучшения VO2 max и мышечной массы у молодых людей с повышенным риском метаболических заболеваний, а также продемонстрировала значительное улучшение VO2 max, сравнимое с классическими тренировками. аэробные упражнения с использованием нескольких различных эффективных по времени протоколов HIIT. Однако, несмотря на потенциальные преимущества ВИИТ, не в последнюю очередь сокращение требуемого времени на 70-80% по сравнению с текущими рекомендациями ВОЗ, у нее есть ограничения, особенно для пожилых людей, у которых физические (подвижность/суставы) и/или социально- экономические барьеры (транспорт/доступ в спортзал/покупка оборудования) могут сделать его неэффективным и/или недостижимым.

Альтернативные вмешательства для профилактики или лечения возрастной сосудистой дисфункции могут быть обеспечены изометрической тренировкой рукоятки (IHG) или дистанционным ишемическим предварительным кондиционированием (RIPC), оба из которых имеют аналогичные низкие временные обязательства по сравнению с HIIT, но менее напряжены. имеют потенциал в качестве домашних вмешательств и требуют только недорогого оборудования. Было продемонстрировано, что IHG улучшает артериальное давление в покое как у людей с нормальным артериальным давлением, так и у пациентов с гипертонической болезнью, получающих медикаментозное лечение, в той же или большей степени, что и классическая аэробная тренировка. Однако влияние ИГГ на другие сосуды (например, микрососудистого кровотока в конечностях, мозге и мышцах) или кардио-респираторные параметры (VO2 max, частота сердечных сокращений (в покое/восстановление), толерантность к физической нагрузке) не оценивались. Точно так же, хотя недавно было показано, что RIPC улучшает максимальные спортивные кардио-респираторные показатели и функцию сосудов у молодых людей, до настоящего времени не проводилось исследований эффективности хронического RIPC на показатели здоровья или сосудистой функции у пожилых людей.

Таким образом, цели этого проекта заключаются в том, чтобы:

(i) Оценить эффективность 6-недельной HIT, IHG и RIPC для улучшения показателей сердечно-дыхательной, сосудистой и метаболической функции у пожилых людей в качестве средства улучшения пригодности к хирургическому вмешательству.

(ii) Изучить понятие «упражнения с сопротивлением» в отношении HIT, IHG и RIPC путем:

1. Оценка того, существует ли такая же степень неоднородности реакции для трех эффективных по времени режимов тренировки, использованных в этом исследовании, как было сообщено для классической тренировки с отягощениями и аэробных упражнений.
2. Оценка того, является ли «неответчик» по одному показателю (т. е. артериальное давление в покое или кровоток в ногах) отказом от ответа по всем остальным показателям