Utforsking av tidseffektive strategier for å forbedre kondisjon for kirurgi hos eldre voksne (eHHH)

Andelen personer over 65 år i Storbritannia økte fra 15 % i 1985 til 17 % i 2010, en økning på 1,7 millioner mennesker. En aldersassosiert fysiologisk endring er reduksjonen i vaskulær funksjon som observeres, både på nivåene til de store arteriene og muskelmikrovaskulaturen. I seg selv er denne vaskulære dysfunksjonen assosiert med redusert aerob ytelse. Kardiorespiratorisk kondisjon (preget av aerob ytelse) har vist seg å være en uavhengig prediktor for postoperativ dødelighet, som gir mer nøyaktig prognostisk informasjon enn alder alene. I kontrast kan fysisk aktivitet reversere elementer av patofysiologi assosiert med disse tilstandene, inkludert vaskulær dysfunksjon. Ikke desto mindre eksisterer det store veisperringer for trening som en strategi for å bekjempe aldersrelatert vaskulær dysfunksjon og tilhørende tilstander, nemlig: i) dårlig treningstoleranse, ii) "mangel på tid", iii) aldersrelaterte bevegelseshemninger og iv) treningsmotstand .

Målet med denne studien er å undersøke om nye, lite volum, tidseffektive treningsstrategier kan forbedre indekser for vaskulær helse og kardiorespiratorisk ytelse hos eldre individer med sikte på å forbedre deres kondisjon for kirurgi. Tallrike studier har vist at perioder med overvåket treningstrening effektivt forbedrer kardiorespiratoriske indekser (blodtrykk, aerob kapasitet og blodlipider og vaskulær funksjon. Imidlertid ble flertallet av disse studiene utført ved bruk av kontinuerlig submaksimal aerob trening med høyt volum (f. 50-65 % VO2max i 30-60 min) eller moderat til høyt volum progressiv vekttrening. Denne forskergruppen har nylig vist effekten av en tidseffektiv treningsstrategi kjent som HIIT – High Intensity Interval Training, for å forbedre VO2 max og muskelmasse hos unge individer med økt risiko for metabolsk sykdom, og har også vist betydelige forbedringer i VO2 max sammenlignet med klassisk aerob trening med flere forskjellige tidseffektive HIIT-protokoller. Til tross for de potensielle fordelene med HIIT, ikke minst dets 70-80 % reduksjon i nødvendig tidsforpliktelse sammenlignet med gjeldende WHO-retningslinjer, har det begrensninger, spesielt for en eldre befolkning der fysisk (mobilitet/ledd) og/eller sosio- økonomiske barrierer (transport/treningstilgang/kjøp av utstyr) kan gjøre det ineffektivt og/eller uoppnåelig.

Alternative intervensjoner for forebygging eller behandling av aldersassosiert vaskulær dysfunksjon kan gis ved isometrisk håndgrepstrening (IHG) eller fjern iskemisk prekondisjonering (RIPC), som begge har en tilsvarende lav tidsforpliktelse sammenlignet med HIIT, men er mindre anstrengende. har potensiale som hjemmebaserte intervensjoner, og krever kun rimelig utstyr. IHG har vist seg å forbedre hvileblodtrykket i både normotensive og medisinerte hypertensive populasjoner i tilsvarende eller større grad som klassisk aerob trening. Men effekten av IHG på andre vaskulære (f.eks. mikrovaskulær blodstrøm i lemmer, hjerne og muskler) eller kardio-respiratoriske parametere (VO2 max, hjertefrekvens (hvile/restitusjon), treningstoleranse) er ikke vurdert. Tilsvarende, selv om RIPC nylig har vist seg å forbedre maksimal atletisk kardio-respiratorisk ytelse og vaskulær funksjon hos unge forsøkspersoner, har ingen arbeid hittil undersøkt effekten av kronisk RIPC på indekser for helse eller vaskulær funksjon hos eldre individer.

Derfor er målet med dette prosjektet å:

(i) Vurder effekten av 6 ukers HIT, IHG og RIPC for å forbedre indekser for kardio-respiratorisk, vaskulær og metabolsk funksjon hos eldre personer som et middel til å forbedre kondisjon for kirurgi.

(ii) Utforsk konseptet "treningsmotstand" i forhold til HIT, IHG og RIPC ved å:

1. Vurdere om samme grad av responsheterogenitet eksisterer for de tre tidseffektive treningsmodusene som er brukt i denne studien som er rapportert for klassisk motstands- og aerob treningstrening
2. Vurdere om en "ikke-responder" for én indeks (dvs. blodtrykk i hvile eller blodstrøm i benene) er en ikke-responder for alle andre indekser