Aikatehokkaiden strategioiden tutkiminen ikääntyneiden leikkauskuntoisuuden parantamiseksi (eHHH)

Yli 65-vuotiaiden osuus Yhdistyneessä kuningaskunnassa kasvoi 15 prosentista vuonna 1985 17 prosenttiin vuonna 2010, mikä tarkoittaa 1,7 miljoonan ihmisen kasvua. Yksi ikään liittyvä fysiologinen muutos on verisuonten toiminnan heikkeneminen, joka havaitaan sekä suurten valtimoiden että lihasten mikroverisuonten tasolla. Sinänsä tämä verisuonten toimintahäiriö liittyy heikentyneeseen aerobiseen suorituskykyyn. Sydän-hengityskunto (joka on merkitty aerobisella suorituskyvyllä) on osoitettu itsenäiseksi ennustajaksi leikkauksen jälkeisestä kuolleisuudesta, mikä antaa tarkempaa ennustetta kuin ikä yksinään. Sitä vastoin fyysinen aktiivisuus voi muuttaa näihin tiloihin liittyviä patofysiologian osia, mukaan lukien verisuonten toimintahäiriöt. Siitä huolimatta ikään liittyvien verisuonten toimintahäiriöiden ja siihen liittyvien sairauksien torjumiseksi on olemassa suuria esteitä, joita ovat: i) huono harjoituksen sietokyky, ii) "ajan puute", iii) ikään liittyvät liikkumisvammat ja iv) rasitusvastus .

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia, voivatko uudet pienivolyymit, aikatehokkaat harjoitusstrategiat parantaa verisuonten terveyden ja sydän-hengityksen suorituskykyä iäkkäillä henkilöillä heidän leikkauskuntonsa parantamiseksi. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että valvotun harjoittelun jaksot parantavat tehokkaasti sydän- ja hengityselimiä (verenpaine, aerobinen kapasiteetti ja veren lipidit ja verisuonten toiminta). Suurin osa näistä tutkimuksista suoritettiin kuitenkin käyttämällä suurivolyymeistä jatkuvaa submaksimaalista aerobista harjoittelua (esim. 50-65 % VO2max 30-60 min) tai kohtalaisen tai suuren volyymin progressiivinen painoharjoittelu. Tämä tutkimusryhmä on äskettäin osoittanut aikatehokkaan harjoitusstrategian, joka tunnetaan nimellä HIIT - High Intensity Interval Training, tehokkuuden parantamaan VO2 max -arvoa ja lihasmassaa nuorilla yksilöillä, joilla on kohonnut aineenvaihduntasairauksien riski, ja osoittanut myös merkittäviä parannuksia VO2 max -arvossa verrattuna klassiseen. aerobista harjoittelua käyttämällä useita erilaisia ​​aikatehokkaita HIIT-protokollia. Huolimatta HIIT:n mahdollisista eduista, etenkin sen 70–80 prosentin lyhennyksestä vaaditussa aikasitoumuksessa verrattuna WHO:n nykyisiin ohjeisiin, sillä on kuitenkin rajoituksia, erityisesti iäkkäälle väestölle, jossa fyysinen (liikkuvuus/nivelet) ja/tai sosiaalinen taloudelliset esteet (liikenne/kuntosalille pääsy/laitteiden hankinta) voivat tehdä siitä tehottoman ja/tai mahdoton toteuttaa.

Vaihtoehtoisia interventioita ikään liittyvien verisuonten toimintahäiriöiden ehkäisyyn tai hoitoon voitaisiin tarjota isometrisellä kädensijaharjoittelulla (IHG) tai etäiskeemisellä esikäsittelyllä (RIPC), joilla molemmilla on samanlainen alhainen aikasitoutuminen verrattuna HIIT:hen, mutta jotka ovat vähemmän rasittavia. ovat potentiaalisia kotihoitoina ja vaativat vain edullisia laitteita. IHG:n on osoitettu parantavan lepoverenpainetta sekä normotensiivisissä että lääkehoitoa saaneissa hypertensiivisissä populaatioissa samalla tai enemmän kuin klassinen aerobinen harjoittelu. Kuitenkin IHG:n vaikutukset muihin verisuoniin (esim. raajojen, aivojen ja lihasten mikrovaskulaarista verenkiertoa) tai sydän-hengitysparametreja (VO2 max, syke (lepo/palautuminen), rasituksen sietokyky) ei ole arvioitu. Vastaavasti, vaikka RIPC:n on äskettäin osoitettu parantavan nuorten koehenkilöiden maksimaalista urheilullista sydän- ja hengityksen suorituskykyä ja verisuonten toimintaa, mikään tähän mennessä tehdyssä tutkimuksessa ei ole tutkinut kroonisen RIPC:n tehokkuutta iäkkäiden henkilöiden terveyden tai verisuonten toiminnan indekseihin.

Siksi tämän projektin tavoitteet ovat:

(i) Arvioi 6 viikon HIT:n, IHG:n ja RIPC:n tehokkuus sydän-hengitys-, verisuoni- ja metabolisen toiminnan indeksien parantamisessa iäkkäillä henkilöillä keinona parantaa leikkauskuntoa.

(ii) Tutki "harjoitusvastus" -käsitettä HIT:n, IHG:n ja RIPC:n yhteydessä:

1. Arvioidaan, onko tässä tutkimuksessa käytetyillä kolmella aikatehokkaalla harjoittelumoodilla sama vasteen heterogeenisuus kuin klassisen vastusharjoittelun ja aerobisen harjoittelun osalta on raportoitu
2. Arvioimalla, onko "ei-vastaava" yhdelle indeksille (eli lepoverenpaine tai jalkojen verenvirtaus) ei-vaste kaikille muille indekseille