Erforschung zeiteffizienter Strategien zur Verbesserung der Operationstauglichkeit bei älteren Erwachsenen (eHHH)

Der Anteil der über 65-Jährigen im Vereinigten Königreich stieg von 15 % im Jahr 1985 auf 17 % im Jahr 2010, was einer Zunahme von 1,7 Millionen Menschen entspricht. Eine altersbedingte physiologische Veränderung ist die beobachtete Verringerung der Gefäßfunktion, sowohl auf der Ebene der großen Arterien als auch der Mikrogefäße der Muskeln. An sich ist diese vaskuläre Dysfunktion mit einer reduzierten aeroben Leistungsfähigkeit verbunden. Die kardiorespiratorische Fitness (markiert durch die aerobe Leistung) hat sich als unabhängiger Prädiktor für die postoperative Mortalität erwiesen, der genauere prognostische Informationen liefert als das Alter allein. Im Gegensatz dazu kann körperliche Aktivität Elemente der Pathophysiologie umkehren, die mit diesen Zuständen verbunden sind, einschließlich vaskulärer Dysfunktion. Nichtsdestotrotz gibt es große Hindernisse für Bewegung als Strategie zur Bekämpfung von altersbedingter vaskulärer Dysfunktion und damit verbundenen Erkrankungen, nämlich: i) schlechte Belastungstoleranz, ii) „Zeitmangel“, iii) altersbedingte Mobilitätseinschränkungen und iv) Belastungswiderstand .

Das Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob neuartige, zeiteffiziente Trainingsstrategien mit geringem Volumen die Indizes der vaskulären Gesundheit und der kardiorespiratorischen Leistung bei älteren Menschen verbessern können, um ihre Eignung für Operationen zu verbessern. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Phasen des überwachten Trainings die kardiorespiratorischen Indizes (Blutdruck, aerobe Kapazität sowie Blutfette und Gefäßfunktion) effektiv verbessern. Die Mehrzahl dieser Studien wurde jedoch mit hochvolumigem kontinuierlichem submaximalem Aerobic-Training (z. 50-65 % VO2max für 30-60 min) oder moderates bis hochvolumiges progressives Krafttraining. Diese Forschungsgruppe hat kürzlich die Wirksamkeit einer zeiteffizienten Übungsstrategie, bekannt als HIIT – High Intensity Interval Training, zur Verbesserung von VO2max und Muskelmasse bei jungen Personen mit erhöhtem Risiko für Stoffwechselerkrankungen gezeigt und auch signifikante Verbesserungen der VO2max, vergleichbar mit klassischem, gezeigt Aerobic-Übungstraining mit mehreren verschiedenen zeiteffizienten HIIT-Protokollen. Trotz der potenziellen Vorteile von HIIT, nicht zuletzt der 70-80 %igen Reduzierung des erforderlichen Zeitaufwands im Vergleich zu den aktuellen WHO-Richtlinien, hat es jedoch Einschränkungen, insbesondere für eine ältere Bevölkerung, bei der körperliche (Mobilität/Gelenk) und/oder soziale Wirtschaftliche Barrieren (Transport/Zugang zum Fitnessstudio/Kauf von Geräten) können es unwirksam und/oder unerreichbar machen.

Alternative Interventionen zur Vorbeugung oder Behandlung von altersbedingter vaskulärer Dysfunktion könnten durch isometrisches Handgrifftraining (IHG) oder ferngesteuerte ischämische Vorkonditionierung (RIPC) bereitgestellt werden, die beide einen ähnlich geringen Zeitaufwand im Vergleich zu HIIT haben, aber weniger anstrengend sind. haben Potenzial als häusliche Interventionen und erfordern nur eine kostengünstige Ausrüstung. Es wurde gezeigt, dass IHG den Ruheblutdruck sowohl bei normotensiven als auch bei medikamentös hypertensiven Populationen in einem ähnlichen oder größeren Ausmaß wie klassisches Aerobic-Übungstraining verbessert. Die Wirkungen von IHG auf andere Gefäße (z. mikrovaskuläre Durchblutung der Extremitäten, des Gehirns und der Muskeln) oder kardiorespiratorische Parameter (VO2 max, Herzfrequenz (Ruhe/Erholung), Belastungstoleranz) wurden nicht bewertet. Obwohl kürzlich gezeigt wurde, dass RIPC die maximale sportliche kardiorespiratorische Leistung und die Gefäßfunktion bei jungen Probanden verbessert, hat in ähnlicher Weise bisher keine Arbeit die Wirksamkeit von chronischem RIPC auf Indizes der Gesundheit oder Gefäßfunktion bei älteren Personen untersucht.

Daher sind die Ziele dieses Projekts:

(i) Bewerten Sie die Wirksamkeit von 6 Wochen HIT, IHG und RIPC zur Verbesserung der Indizes der kardiorespiratorischen, vaskulären und metabolischen Funktion bei älteren Probanden als Mittel zur Verbesserung der Eignung für Operationen.

(ii) Untersuchung des Konzepts „Übungswiderstand“ in Bezug auf HIT, IHG und RIPC durch:

1. Bewertung, ob für die drei zeiteffizienten Trainingsmodi, die in dieser Studie verwendet wurden, der gleiche Grad an Antwortheterogenität besteht, wie für klassisches Widerstands- und Aerobic-Übungstraining berichtet wurde
2. Beurteilung, ob ein „Non-Responder“ für einen Index (d. h. Ruheblutdruck oder Blutfluss in den Beinen) ein Non-Responder für alle anderen Indizes ist