Explorando estratégias de eficiência de tempo para melhorar a aptidão para a cirurgia em adultos mais velhos (eHHH)

A porcentagem de pessoas com idade >65 anos no Reino Unido aumentou de 15% em 1985 para 17% em 2010, um aumento de 1,7 milhão de pessoas. Uma alteração fisiológica associada à idade é a redução da função vascular que se observa, tanto ao nível das grandes artérias como da microvasculatura muscular. Por si só, esta disfunção vascular está associada a um desempenho aeróbico reduzido. A aptidão cardiorrespiratória (marcada pelo desempenho aeróbico) demonstrou ser um preditor independente de mortalidade pós-operatória, o que fornece informações prognósticas mais precisas do que a idade isoladamente. Em contraste, a atividade física pode reverter elementos da fisiopatologia associados a essas condições, incluindo a disfunção vascular. No entanto, existem grandes obstáculos ao exercício como estratégia para combater a disfunção vascular associada à idade e condições associadas, nomeadamente: i) baixa tolerância ao exercício, ii) "falta de tempo", iii) deficiências de mobilidade relacionadas com a idade e iv) resistência ao exercício .

O objetivo deste estudo é investigar se novas estratégias de treinamento de baixo volume e eficiência de tempo podem melhorar os índices de saúde vascular e desempenho cardiorrespiratório em indivíduos idosos, com vistas a melhorar sua aptidão para a cirurgia. Numerosos estudos demonstraram que períodos de treinamento físico supervisionado melhoram efetivamente os índices de cardiorrespiratória (pressão arterial, capacidade aeróbica e lipídios no sangue e função vascular). No entanto, a maioria desses estudos foi conduzida usando treinamento aeróbico submáximo contínuo de alto volume (por exemplo, 50-65% VO2max por 30-60 min) ou treinamento de peso progressivo de moderado a alto volume. Este grupo de pesquisa mostrou recentemente a eficácia de uma estratégia de exercício com eficiência de tempo conhecida como HIIT - Treinamento Intervalado de Alta Intensidade, para melhorar o VO2 máximo e a massa muscular em indivíduos jovens com risco aumentado de doença metabólica e também demonstrou melhorias significativas no VO2 máximo comparável ao clássico treinamento de exercícios aeróbicos usando vários protocolos HIIT com eficiência de tempo diferentes. No entanto, apesar dos benefícios potenciais do HIIT, não menos importante, sua redução de 70-80% no tempo necessário de comprometimento em comparação com as diretrizes atuais da OMS, ele apresenta limitações, principalmente para uma população mais velha, em que aspectos físicos (mobilidade/articulação) e/ou barreiras econômicas (transporte/acesso à academia/compra de equipamentos) podem torná-lo ineficaz e/ou inatingível.

Intervenções alternativas para prevenção ou tratamento da disfunção vascular associada à idade podem ser fornecidas por treinamento isométrico de preensão manual (IHG) ou pré-condicionamento isquêmico remoto (RIPC), ambos com baixo comprometimento de tempo semelhante em comparação com o HIIT, mas são menos extenuantes, têm potencial como intervenções domiciliares e requerem apenas equipamentos baratos. Foi demonstrado que o IHG melhora a pressão arterial em repouso em populações normotensas e hipertensas medicadas em uma extensão semelhante ou maior que o treinamento aeróbico clássico. No entanto, os efeitos do IHG em outros vasos (por exemplo, membros, fluxo sanguíneo microvascular cerebral e muscular) ou parâmetros cardiorrespiratórios (VO2 máx, frequência cardíaca (repouso/recuperação), tolerância ao exercício) não foram avaliados. Da mesma forma, embora o RIPC tenha demonstrado recentemente melhorar o desempenho cardiorrespiratório máximo atlético e a função vascular em indivíduos jovens, nenhum trabalho até o momento explorou a eficácia do RIPC crônico nos índices de saúde ou função vascular em indivíduos mais velhos.

Portanto, os objetivos deste projeto são:

(i) Avaliar a eficácia de 6 semanas de HIT, IHG e RIPC para melhorar os índices de função cardiorrespiratória, vascular e metabólica em idosos como meio de melhorar a aptidão para a cirurgia.

(ii) Explorar o conceito de "resistência ao exercício" em relação ao HIT, IHG e RIPC por:

1. Avaliar se existe o mesmo grau de heterogeneidade de resposta para os três modos de treinamento com eficiência de tempo empregados neste estudo, conforme relatado para treinamento clássico de resistência e exercícios aeróbicos
2. Avaliar se um "não respondedor" para um índice (ou seja, pressão arterial em repouso ou fluxo sanguíneo na perna) é um não respondedor para todos os outros índices