Aszpirin, mint edzés előkezelése szklerózis multiplexben

A testmozgás előnyös az SM-ben szenvedők számára. A testmozgás számos előnnyel jár a szklerózis multiplexben (MS) szenvedők számára, beleértve a megnövekedett izomerőt, a jobb egyensúlyt, a fáradtság csökkenését, a depresszió csökkenését, a javuló memóriát és az életminőség javulását. A klinikai javulás mellett közvetlen és közvetett neurális bizonyítékok is vannak a testmozgás jótékony hatásaira SM-ben. Például az SM kísérleti autoimmun encephalopathia (EAE) állatmodelljén végzett munka kimutatta, hogy a testmozgás véd a demyelinizáció ellen, növeli az agyból származó neurotróf faktort (BDNF), valamint csökkenti a mielin- és axonkárosodást. A preklinikai kutatásokkal összhangban az SM-es embereken végzett munka a BDNF növekedését és a gyulladást elősegítő keringő citokinek (azaz IL-22) csökkenését mutatta azoknál, akik 24 hétig sportoltak, szemben azokkal, akik ugyanebben az időszakban ülő életmódot folytattak. . A csoportunkban végzett előzetes SM-munka során 12 hét aerob edzés a hippocampális térfogat növekedését és a hippocampális funkcionális kapcsolódást eredményezte. A testmozgást a betegségmódosító kezelés jelöltjének tekintik. A testmozgás azonban csak akkor hasznos, ha az emberek csinálják. Annak ellenére, hogy túlnyomórészt bizonyítékok állnak rendelkezésre a testmozgás jótékony hatásáról, sok SM-beteget elriaszt a testmozgás okozta túlmelegedés és kimerültség. És bár vannak jó bizonyítékok a testmozgás hosszú távú biztonságosságára SM-ben, sok beteget elriasztanak a rövid távú kellemetlenségek, annak ellenére, hogy fizikailag képes az edzésre.

A testmozgás túlmelegedést okoz az SM-ben szenvedőkben. Egészséges emberekben a testmozgás az anyagcsere mechanikai energiává történő átalakulását idézi elő, aminek eredményeként a teljes energia körülbelül 30-70%-a szabadul fel hőként, ami a test maghőmérsékletének emelkedését okozza. A testmaghőmérséklet emelkedésével az edzési teljesítmény romlik. Az SM-ben szenvedő betegek testmozgása szintén megemeli a testhőmérsékletet, és az edzést követően fokozódnak a hővel összefüggő SM-tünetek. Ez összhangban van Uhthoff jelenségével: a hőexpozíció és a testmozgás jól ismert káros hatásai az SM-ben szenvedőkre. A kutatók a közelmúltban hozzáadtak egy lényeges elemet ehhez a rejtvényhez, és most először számoltak be arról, hogy a kiújuló-remittáló MS-ben (RRMS) szenvedő személyek testhőmérséklete még azelőtt is megemelkedett, hogy hőhatásnak lettek kitéve (vagyis nyugalomban), az egészséges kontrollokhoz képest. Fontos, hogy ez a testhőmérséklet-emelkedés klinikailag jelentős, mivel a magasabb nyugalmi testhőmérséklet az RRMS-ben szenvedő betegek rosszabb fáradtságához kapcsolódik. Ez a megállapítás nemcsak paradigmaváltást jelent az SM-ben szenvedő betegek hőérzékenységének/hőexpozíciójának fogalmában, hanem rámutat arra, hogy a testmozgás okozta hőség további terhet jelent azoknak az embereknek, akik már az edzés megkezdése előtt melegebbek. A gyakorlat mindenkinél növeli a testhőmérsékletet; a közelmúltban azonban arról számoltak be, hogy csak az SM-ben szenvedők esetében (az egészséges kontrollokhoz képest) a testhőmérséklet edzés által kiváltott emelkedése kapcsolódik a kimerültséghez. Az RRMS-ben szenvedő betegek nyugalmi testhőmérsékletének emelkedése ennek fő oka lehet, és arra is utalhat, hogy a hűtés hatékony kezelés.

A hűsítő kezelések hatékonyak az SM-ben szenvedők számára. A megemelkedett testhőmérséklet és annak kapcsolata a súlyosbodó fáradtsággal RRMS-ben szenvedő betegeknél összhangban van számos, az MS-betegek fáradtságát csökkentő hűsítő kezelések gyakorlaton kívüli vizsgálatának pozitív eredményeivel, amelyek közül egyik sem vett figyelembe endogén megemelkedett testhőmérsékletet. Ezzel összhangban vannak bizonyítékok, amelyek azt mutatják, hogy az SM betegeknek edzés előtt vagy alatt alkalmazott hűsítő kezelések javítják a teljesítményt és csökkentik a kimerültséget. Például egy tanulmányban tíz SM-beteg használta a kézi hűtőkamrát, miközben futópadon sétált: az alanyok egyik kezét a légmentesen záródó eszközben tartották, egy merev kamrában, amelyet egy bungee-zsinór függesztett fel a futópad felett az edzés során. A hűtés 33%-kal növelte az edzés időtartamát azoknál az SM-es betegeknél, akik a kamrában tartották a kezüket. Ezek az eredmények alátámasztják a hűtés jótékony hatását edzés közben, bár ezeket a módszereket nehéz lehet megismételni/standardizálni és klinikailag alkalmazni. Más munkák során az egész testre kiterjedő előhűtést hűtőmellénnyel és sapkával alkalmaztak az edzés során észlelt megerőltetés sikeres csökkentésére. Megállapították, hogy az edzés előtti hideg vízfürdőbe merülés egy másik hűtési módszere csökkenti az edzés során észlelt megerőltetést. A mechanizmus révén Marino a hő-fáradás összefüggést SM-ben azzal magyarázta, hogy a demyelinizált neuronok akciós potenciáljainak hőreakciós blokkolását javasolta (azaz frekvenciafüggő vezetési blokkot), megjegyezve, hogy ha demielinizáció van jelen, csak kismértékű hőmérséklet-emelkedés (pl. , az edzés által kiváltott mennyiség) szükséges az akciós potenciálok teljes blokkolásához. Ez összhangban van az óriás tintahal axonjában végzett magzati munkával, amely az akciós potenciálok felbomlását mutatja az exogén hő kismértékű, fokozatos növekedése mellett, ami végül reverzibilis „hőblokkot” (az idegi vezetés megszűnését) eredményezi. Biztató megfigyelés volt, hogy a felmelegedés minden hatása teljesen visszafordítható ebben a kísérleti modellben.

Az edzés közbeni hűtés hatékony kezelés az RRMS-ben szenvedők számára. Összességében a bizonyítékok alátámasztják a hűsítő kezeléseket, mint hatékony eszközt az SM-ben szenvedő betegek edzésteljesítményének javítására, bár figyelemre méltó, hogy az SM-ben végzett korábbi edzésvizsgálatok nem vették figyelembe az emelkedett nyugalmi testhőmérsékletet. Vegye figyelembe, hogy az emelkedett testhőmérséklet megállapítása az RRMS-re volt jellemző; A korábbi edzési hűtési vizsgálatok nem korlátozták kiválasztási kritériumaikat a visszaeső-remittáló fenotípusra. A jelenlegi javaslatban a kutatók ezzel a hűtés nagyobb hatását várják, mivel a nyugalmi, emelkedett testhőmérsékletű, relapszusos-remissziós SM-betegek nagy valószínűséggel tapasztalnak edzés okozta fáradtságot (és ezért szorulnak leginkább hatékony hűsítő kezelésre ). A kísérleti hűtés korábbi módszerei nehézkesek (például a ruhák hűtése, hűvös fürdőbe merítés edzés előtt, az egyik kéz behelyezése a vákuumhűtő kamrába edzés közben), ezáltal korlátozva a replikációt és a kutatási célú szabványosítást, valamint a klinikai felhasználás gyakorlatiasságát. . Itt a kutatók azt javasolják, hogy teszteljék az edzés előtt bevett orális lázcsillapító hatásosságát (azaz edzés előtt 1 órával adják be a szérum csúcskoncentráció elérése érdekében). Az egészséges felnőtteken végzett munka azt mutatta, hogy az edzés előtti lázcsillapító adagolás csökkenti a testhőmérsékletet megerőltető, meleg környezetben végzett edzés során, és javítja a teljesítményt (azaz növeli a kimerültségig eltelt időt). Az aszpirint (acetilszalicilsavat, ASA-t) választották ki, mivel kimutatták, hogy hatékonyan csökkenti a fáradtságot a korábbi, nem testmozgásos SM-vizsgálatok során (amelyek egyike sem tekintette az aszpirin lázcsillapító hatásmechanizmusát a kezelés hatékonyságának kulcstényezőjének).