Négyfejű izület megkímélése a standard teljes térdízületi arthroplastyával szemben

Az elmúlt 20 évben a teljes térdprotézis utáni kórházi tartózkodás időtartama 9 napról 3 napra csökkent Kanadában, és mindössze az elmúlt 10 évben az átlagos tartózkodási idő a felére, 6 napról 3 napra csökkent. A betegek kórházból való gyorsabb hazabocsátása érdekében az elmélet szerint kevésbé invazív technikákra és jobb, hosszabb ideig tartó érzéstelenítésre van szükség.

A kevésbé invazív quadriceps-kímélő közép-vastus megközelítést a TKA esetében számos tanulmányban összehasonlították a standard mediális para-patellaris technikával. Az ezeket a megközelítéseket összehasonlító tanulmányokat vizsgáló metaanalízisek kimutattak néhány korai előnyt a négyfejű izom esetében, ami megkíméli a korai műtét utáni műtétet, de a későbbiekben nincs különbség a csoportok között, és a szövődmények tekintetében sem. A mid-vastus megközelítés korai előnyei potenciálisan lehetővé tehetik a korábbi és biztonságosabb kórházból való elbocsátást.

Az adductor canal blokk (ACB) és a helyi infiltrációs fájdalomcsillapítás (LIA) képezik a TKA opioidmegtakarító multimodális fájdalomcsillapításának alapját. Az adductor csatorna idegei beidegzik a térd elülső és mediális oldalának felszíni és mély szöveteit. Kimutatták, hogy az ACB ekvivalens fájdalomcsillapítást biztosít, miközben megőrzi a négyfejű izom erejét a femorális idegblokkhoz (FNB) képest. A LIA magában foglalja a térd hátsó, laterális és mediális részének lágy szöveteinek beszivárgását helyi érzéstelenítőkkel, ketorolakkal és morfiummal. A motoros működésre gyakorolt ​​minimális hatásuk miatt az ACB és a LIA alkalmas gyorsított TKA-hoz.

A közép-vastus TKA-t megkímélő quadriceps ACB-vel kombinálva lehetővé teheti a betegek kórházból való gyorsabb elbocsátását, mint a standard mediális para-patellaris TKA LIA-val. Tanulmányunkkal azt kívánjuk megvizsgálni, hogy a négyfejű izület kímélő TKA a jelenlegi ellátási színvonalhoz képest költségmegtakarítást jelent-e a szövődmények arányának megváltoztatása nélkül.