Quadriceps Sparing Versus Standard Total Knæ Artroplastik

I løbet af de sidste 20 år er længden af ​​indlæggelse på hospitalet efter totale knæudskiftninger faldet fra 9 dage til 3 dage i Canada, og på blot de sidste 10 år er den gennemsnitlige liggetid faldet med det halve fra 6 til 3 dage. For at udskrive patienter hurtigere fra hospitalet er det blevet teoretiseret, at mindre invasive teknikker og bedre, længerevarende anæstesi er påkrævet.

Den mindre invasive quadriceps-besparende mid-vastus tilgang til TKA er blevet sammenlignet med standard medial para-patellar teknik i mange undersøgelser. Metaanalyser, der har set på studier, der sammenligner disse tilgange, har vist nogle tidlige fordele for quadriceps, der sparer tidligt efter operationen, men ingen forskelle mellem grupperne senere og ingen forskel i komplikationer. Tidlige fordele ved mid-vastus-tilgangen kunne potentielt give mulighed for tidligere og sikrere udskrivning fra hospitalet.

Adduktorkanalblokering (ACB) og lokal infiltrationsanalgesi (LIA) udgør grundpillen i opioidbesparende multimodal analgesi for TKA. Adduktorkanalens nerver innerverer det overfladiske og dybe væv i de forreste og mediale aspekter af knæet. ACB har vist sig at give tilsvarende analgesi og samtidig opretholde quadriceps-kraft sammenlignet med femoral nerveblok (FNB). LIA involverer infiltration af det bløde væv i de posteriore, laterale og mediale aspekter af knæet med lokalbedøvelsesmidler, ketorolac og morfin. På grund af deres minimale indvirkning på motorfunktionen er ACB og LIA velegnede til fast track TKA.

I kombination kan quadriceps, der sparer mid-vastus TKA med ACB, tillade patienter at blive udskrevet fra hospitalet hurtigere sammenlignet med standard medial para-patellar TKA med LIA. Med vores undersøgelse sigter vi mod at undersøge, om en quadriceps-sparende TKA kan give omkostningsbesparelser uden at ændre komplikationsraten sammenlignet med den nuværende standard for pleje.