Szív-reszinkronizációs terápia: a sebészeti megközelítés jelentősége a bal kamrai szonda beültetésénél

A szívelégtelenség nagyon gyakori, és világszerte több mint 56 millió embert érint. 17-45 százalékuk hal meg a kórházi kezelés első évében. A leginkább érintett lakosság olyan nyugati országokban él, mint Európa vagy az Egyesült Államok.

Jelek és tünetek, például nehézlégzés, asthenia, ödéma vagy tachycardia határozza meg, de tárgyilagossá kell tenni, lehetőleg ultrahanggal. Alapkezelése az életmód javításán és a kockázati tényezők (hipertónia, diszlipidémia, cukorbetegség stb.) csökkentésén, valamint az ACE-gátlókon, B-blokkolókon, ARA2-n (Sartans), spironolaktonon alapuló optimális gyógykezelésen alapul. vagy digoxin.

Ha az optimális kezelés már nem működik, és a szív deszinkronizációja kimutatható, legyen az atrio-ventricularis, inter-ventricularis vagy intraventricularis, a páciens számára előnyös lehet a három szondával végzett szív-reszinkronizálás a két kamra újraszinkronizálására. A klasszikus megközelítés, amelyet kardiológus végez, endovénás eljárást hajtanak végre a 3 szonda helyi érzéstelenítésbe helyezése érdekében. Az első a jobb pitvarba, a második a jobb kamrába, a harmadik pedig a bal kamrába kerül. kamra. Ennek a harmadiknak az elhelyezése okoz gyakran gondot. Nehezebb elhelyezni, mivel át kell haladnia a sinus coronaria-n, a szíven kívül, ellentétben az első két szondával, amelyeket az endocavitaryban helyeznek el. Ha a kezelőorvos nem helyezi el megfelelően a szondát, vagy nem megfelelő szintű észlelési, stimulációs vagy impedanciaküszöböt ér el, szívsebésznek kell beavatkoznia, és mini-thoracotomiát kell végrehajtania.

A CHU Brugmann Kórház a vegyes sebészeti megközelítést támogatja. A szondákat szívsebész helyezi be, aki először helyi érzéstelenítésben endovénás behelyezéssel kezdi. Ha ez a megközelítés sikertelen, a helyi érzéstelenítést egyidejűleg általános érzéstelenítéssé lehet alakítani, és mini-thoracotomiát kell végezni.

Jelen tanulmány célja ennek a sebészi kezelésnek a közvetlen hatásának értékelése a CHU Brugmann kórházban, a megfelelő gyógyszeres kezelés ellenére szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. A hipotézis az, hogy a vegyes műtéti megközelítés javítja a szív reszinkronizálásának prognózisát.