Hjerteresynkroniseringsterapi: Relevansen af ​​den kirurgiske tilgang ved implantation af venstre ventrikulær sonde

Hjertesvigt er meget almindeligt og når ud til mere end 56 millioner mennesker verden over. 17 til 45 procent dør i det første år af indlæggelsen. De mest berørte befolkninger bor i vestlige lande som Europa eller USA.

Det er defineret af et sæt tegn og symptomer såsom dyspnø, asteni, ødem eller takykardi, men skal objektiviseres, helst ved ultralyd. Dens grundlæggende behandling er baseret på en livsstilsforbedring og en reduktion af risikofaktorerne (hypertension, dyslipidæmi, diabetes, ...), samt en optimal medicinsk behandling baseret på ACE-hæmmere, B-blokkere, ARA2 (Sartans), spironolacton eller digoxin.

Når den optimale behandling ikke længere virker, og at hjertedesynkroniseringen er påvist, det være sig atrioventrikulær, interventrikulær eller intraventrikulær, kan patienten drage fordel af en tre-probes hjerteresynkronisering for at resynkronisere de to ventrikler. Den klassiske tilgang, udført af en kardiolog, er at udføre en endovenøs procedure for at placere de 3 prober under lokalbedøvelse. Den første går i højre atrium, den anden i højre ventrikel og den tredje går i venstre ventrikel. ventrikel. Det er placeringen af ​​denne tredje, der ofte volder problemer. Det er vanskeligere at placere, da det skal passere gennem sinus koronar, uden for hjertet, i modsætning til de to første prober, der er placeret endocavitært. Når lægen undlader at placere sonden korrekt eller opnår uhensigtsmæssige niveauer af detektion, stimulation eller impedans, skal en hjertekirurg gribe ind og udføre en mini-thorakotomi.

CHU Brugmann Hospital går ind for en blandet kirurgisk tilgang. Sonderne placeres af en hjertekirurg, som først starter med en endo-venøs placering under lokalbedøvelse. Hvis den tilgang mislykkes, kan lokalbedøvelsen omdannes til generel anæstesi på samme operationstidspunkt, og der udføres en mini-thorakotomi.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere den umiddelbare virkning af denne kirurgiske behandling på CHU Brugmann hospitalet hos patienter, der lider af hjerteinsufficiens på trods af korrekt medicinering. Hypotesen er, at den blandede kirurgiske tilgang forbedrer prognosen for hjerteresynkronisering.