Сердечная ресинхронизирующая терапия: актуальность хирургического подхода при имплантации левожелудочкового зонда

Сердечная недостаточность очень распространена и затрагивает более 56 миллионов человек во всем мире. От 17 до 45 процентов умирают в первый год госпитализации. Наиболее пострадавшие группы населения проживают в западных странах, таких как Европа или США.

Он определяется набором признаков и симптомов, таких как одышка, астения, отеки или тахикардия, но должен быть объективизирован, предпочтительно с помощью УЗИ. Его основное лечение основано на улучшении образа жизни и снижении факторов риска (гипертония, дислипидемия, диабет, ...), а также на оптимальном медикаментозном лечении на основе ингибиторов АПФ, В-блокаторов, ARA2 (сартанов), спиронолактона. или дигоксин.

Когда оптимальное лечение больше не работает и продемонстрирована сердечная десинхронизация, будь то атриовентрикулярная, межжелудочковая или внутрижелудочковая, пациенту может помочь ресинхронизация сердца с тремя зондами для ресинхронизации двух желудочков. Классический подход, выполняемый кардиологом, заключается в проведении эндовенозной процедуры для размещения 3 зондов под местной анестезией. Первый вводится в правое предсердие, второй - в правый желудочек, а третий - в левый. желудочек. Именно размещение этого третьего часто вызывает проблемы. Его сложнее установить, так как он должен проходить через коронарный синус вне сердца, в отличие от первых двух зондов, которые устанавливаются внутриполостно. Если практикующему врачу не удается правильно разместить датчик или достигаются несоответствующие пороги обнаружения, стимуляции или импеданса, кардиохирург должен вмешаться и выполнить мини-торакотомию.

Больница CHU Brugmann выступает за смешанный хирургический подход. Зонды вводит кардиохирург, который сначала начинает с эндовенозного введения под местной анестезией. Если этот подход не помогает, местная анестезия может быть преобразована в общую анестезию в то же время операции, и выполняется мини-торакотомия.

Целью данного исследования является оценка непосредственного воздействия этого хирургического лечения в больнице CHU Brugmann на пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, несмотря на правильное лечение. Гипотеза состоит в том, что смешанный хирургический подход улучшает прогноз сердечной ресинхронизации.