Nővér által vezetett gyógyszerek monitorozása gondozóotthonokban: folyamatértékelés

Háttér:

4-ből 1-25 emberből 1 részesül a felírt gyógyszereiből (Schork 2015). Azonban a gyógyszermellékhatások (ADR-ek, más néven mellékhatások) 7,8%-ban (7,2-8,4%) fordulnak elő közösségi (vagy ambuláns) ellátásban részesülő betegek (Hakkarainen et al 2013). Ezek többsége megelőzhető (Hakkarainen et al 2013, NICE 2015). A gyógyszermellékhatások (ADE), amelyek magukban foglalják a mellékhatásokat és az alulfelírást, valamint a gyógyszerekkel való rossz kezelés, az USA egészségügyi kiadásainak 8%-áért, 213 milliárd dollárért (Aitkin és Valkova 2013), Svédországban pedig a közvetlen költségek 9,5%-áért felelősek.

A nyugat-walesi gyógyszerellenőrzési ADR-profilok javították az ellátás minőségét azáltal, hogy csökkentették a mentálhigiénés gyógyszerek felírását, és azonosították és kezelték a korábban nem sejtett mellékhatásokat, mint például a páros szívverések és súlyos magas vérnyomás (Jordan 2002, et al 2002), fertőzések (Gabe). el al 2014), mellkasi fájdalom és valproát okozta hasnyálmirigy-gyulladás (Jones és mtsai 2016), gondozóotthonokban pedig kábítószer okozta Parkinson-kór (Jordan et al 2014), fájdalom, hányinger és viselkedési problémák (Jordan et al 2015). A nyomozóknak most már tudniuk kell, hogy a beavatkozás hogyan épülhet be a gyakorlatba és az irányítási keretekbe, és hogyan profitálhat a gyógyszerészek bevonása és az új megfigyelő eszközök előnyeiből.

Célok és célkitűzések:

A nyomozók célja feltárni

1. Mire van szükség a WWADR-profil rutin gyakorlatban való alkalmazásának fenntartásához
2. Hogyan lehetne ezt fokozni a) gyógyszerészi bevonással és b) digitalizálással és új monitorozási technológiával, c) új profilokkal más területeken, mint például a légzőszervek, fájdalomcsillapítás, esések.

Kutatástervezés Kvalitatív folyamatértékelés és audit

Időtartam a jóváhagyástól számított 9 hónap

Elhelyezkedés Gondozóotthonok itt: Abertawe Bro Morgannwg University Health Board U.K.

A vizsgálók teljes jóváhagyást kaptak a Nyugat-Wales-i Kutatási Etikai Bizottság bizottságától (hivatkozási szám 16/WA/038, IRAS ID 213050) a tanulmány elvégzésére. Minden interjúhoz, megfigyeléshez (a szolgáltatást igénybe vevők és ápolónők), valamint az elmélkedő naplók vagy beszámolók áttekintéséhez írásos beleegyezést kell kérni. A hozzájárulási űrlapok másolatait a szolgáltatást igénybe vevők nyilvántartásába helyezik, vagy adott esetben átadják az interjúalanyoknak, és a kutatócsoport egy zárt irodában egy zárt szekrényben tárolja. A résztvevők vagy tanácsadóik bármikor szabadon visszavonhatják vagy visszavonhatják adataikat. A Swansea Egyetem a tanulmány szponzorai, és biztosítják a kártalanítási fedezetet.

Toborzás Az előző vizsgálatból (Jordan et al 2015) mind az 5 gondozóház és 5 új gondozóotthon a részvétel mellett döntött.

Mód:

A kutatók interjúkat, megfigyeléseket és reflektív naplókat/beszámolókat használnak 5 korábbi kutatóhely és 5 újonnan felvett gondozóház résztvevőivel.

A vizsgálók azt javasolják, hogy vizsgáljanak meg két kiegészítést a nővér által vezetett gyógyszermonitorozáshoz:

• Klaszter gyógyszerész vagy tanulmányi gyógyszerész felülvizsgálat befejeződött Profilok egy kísérletben
• Az adminisztráció kombinálása a többparaméteres érzékelőrendszerekkel (Yang et al 2015) vagy a Profilok elektronikus verziójával egy érdekes audit során.

Adatkezelés – Minden adatot azonnal anonimizálunk, és szigorúan bizalmasan kezelünk. A résztvevők és a gondozóotthonok tanulmányi számokat kapnak, a személynevek pedig csak a hozzájárulási űrlapokon jelennek meg. A gondozóotthonok nevét és címét a tanulmányi számokkal összekapcsoló fájl jelszóval védett fájlban kerül tárolásra egy jelszóval védett számítógépen, egy zárt irodában, amelyet csak a PI használ. A szolgáltatást igénybe vevők életkorát, nemét, gyógyszereit és egészségügyi állapotát rögzítjük. A szakemberek szerepkörét és szolgálati idejét rögzítjük. Az adatok kezelése az 1998. évi adatvédelmi törvény, a Caldicott Guardian, a walesi Health & Care Research Research Governance Framework for Health & Care Research és a Kutatásetikai Bizottság szerint történik. A tanulmányi dokumentumokat zárt iratszekrényekben tárolják egy zárt irodában, kizárólag a PI használatára. Az összes vizsgálati adatot anonimizálják, mielőtt elektronikus fájlokba kerülnének, amelyeket jelszóval védett számítógépeken tárolnak, kizárólag a kutatók használatára.

Hozzájárulás – A leendő szolgáltatást igénybe vevő résztvevőket ápolóik keresik fel. A részvételre való belépést a személyzet olyan szakképzett tagja kapja meg, aki ismeri a 2005. évi mentális kapacitástörvényt. Azok számára, akik nem rendelkeznek beleegyezési képességgel, mivel ez nem egy CTIMP, a tanácsadókat megkeresik, hogy tanácsot kérjenek a bevonással kapcsolatban. Sok résztvevő számára a tanácsadó rendszeres kapcsolatban álló rokona; azonban néhány szolgáltatást igénybe vevőnek nincs rendszeres látogatója, és szakmai támogatásra támaszkodnak. Információs lapokat (angol és walesi nyelven) és szóbeli információkat kínálnak, és a potenciális résztvevők legalább egy hetet kapnak arra, hogy eldöntsék, megfigyelik-e őket vagy interjút készítenek. A megfigyelendő lakosokat (vagy családtagjaikat vagy konzultánsaikat) felkérik, hogy írják alá beleegyezését a nem résztvevő megfigyeléshez és az eseti feljegyzések áttekintéséhez.

A projekt részeként megismerjük a szolgáltatást igénybe vevők és gondozók véleményét.

Várható eredmény: A továbbfejlesztett profilok olyan mérőszámot kínálnak az ellátás minőségére vonatkozóan, amely fontos a szolgáltatást igénybe vevők számára, például fájdalom, nyugtatás, táplálék- és folyadékbevitel, valamint fenntartható stratégia az ellátás minőségének javítására az alábbiak révén: a) az információk rendszeres, szisztematikus felülvizsgálata és átadása a gyógyszerészeknek. és felírók (Francis 2013, Andrews és Butler 2014, Idősebb Népbiztos 2014, Flynn 2015); b) integráció az NHS szolgáltatásokkal pl. kapcsolattartás a gyógyszert felíró orvosokkal, háziorvosokkal, fogorvosokkal és látszerészekkel; c) gyógyszerészi vélemények a résztvevők gyógyszeres kezelésének optimalizálása érdekében.

Jelentendő eredmények:

A kezelt problémák száma és jellege (beleértve a vényváltoztatásokat), valamint a klinikai haszon optimalizálásához és a végrehajtás fenntartásához szükséges változtatások megértése.