Fiatalok gondozásának javítása FAP segítségével: Lépcsőzetes gondozási CBT-szállítási megközelítés

A projekt célja a viselkedési beavatkozás különböző szintjei kísérleti tesztelése olyan FAP-ban diagnosztizált betegeknél, akik gyermek-gasztroenterológiai ellátásra jelentkeznek. A betegeket orvosi vizsgálatuk során szűrik. A minimálisnál magasabb szintű funkcionális fogyatékossággal élők (Funkciós Fogyatékosság-leltár (FDI) pontszáma >7) orvosi látogatásuk részeként megerősített szokásos ellátásban (EUC) részesülnek, rövid, fájdalom-központú pszichoedukációban. Az EUC részeként a betegek hozzáférést kapnak egy otthoni használatra szánt webmodulhoz, amely oktatási anyagokat ismétel meg, és relaxációs tréningeszközöket kínál az otthoni gyakorlathoz (azaz hangfelvételekhez). Két héttel az EUC után a betegek kimenetelét újraértékelik, a fájdalommal összefüggő fogyatékosságra összpontosítva. Azokat, akik nem válaszolnak az EUC-re (azaz az FDI több mint 7 marad), felkérjük a tanulmány következő szakaszának befejezésére. A jogosult résztvevők kiindulási értékelésen esnek át, amely egy diagnosztikai interjúból, valamint a fájdalomra, szorongásra, depressziós tünetekre és a fájdalommal kapcsolatos aggodalmakra vonatkozó gyermekmérésekből áll. A gondozók nyomtatványokat töltenek ki gyermekük fájdalmairól, fogyatékosságairól és aggodalmairól. A gondozók saját stressztüneteikről is kitöltenek egy űrlapot. A kiindulási állapotfelmérés után a betegeket véletlenszerűen besorolják a szokásos orvosi kezelésre (TAU) vagy az ADAPT-re, egy személyre szabott CBT-re, amelyet képzett pszichológus biztosít. Az ADAPT tartalma a páciens egyéni szükségletei alapján változik (azaz minden beteg 4 fájdalom-fókuszú megküzdési készségek kezelésében részesül, a klinikai szintű szorongásos betegek pedig 2 további ülést kapnak a szorongásos tünetek kezelésére). A résztvevők 4 vagy 6 foglalkozáson vesznek részt (2 személyes foglalkozás és 2-4 webmodul telefonos támogatással). Körülbelül hat héttel a randomizálás után a beteg és a gondozó nyomon követési vizsgálaton esik át, hogy felmérjék a fájdalmat, a szorongást és a fogyatékosságot. Feltételezhető, hogy az ADAPT-ben részt vevő fiataloknál alacsonyabb az átlagos fájdalomértékelési pontszám, kevésbé fájdalommal összefüggő funkcionális fogyatékosság, és alacsonyabb lesz a szorongásos tünetek szintje (ha emelkedett) az utólagos értékelés során, mint az orvosi TAU-ban részesülő fiataloknál.