Améliorer les soins pour les jeunes atteints de PAF : une approche de prestation de soins par étapes de la TCC

L'objectif de ce projet est de tester différents niveaux d'intervention comportementale pour les patients diagnostiqués avec la PAF qui se présentent pour des soins de gastro-entérologie pédiatrique. Les patients sont dépistés lors de leur visite médicale. Ceux qui ont plus que des niveaux minimaux d'incapacité fonctionnelle (score de l'inventaire de l'incapacité fonctionnelle (FDI)> 7) reçoivent des soins habituels améliorés (EUC), une brève psychoéducation axée sur la douleur administrée dans le cadre de leur visite médicale. Dans le cadre de l'EUC, les patients ont accès à un module Web à usage domestique qui réitère le matériel éducatif et propose des outils de formation à la relaxation pour la pratique à domicile (c'est-à-dire des enregistrements audio). Deux semaines après l'EUC, les résultats des patients sont réévalués en mettant l'accent sur l'incapacité liée à la douleur. Ceux qui ne répondent pas à l'EUC (c'est-à-dire que l'IDE reste > 7) sont invités à terminer la phase suivante de l'étude. Les participants éligibles subissent une évaluation de base consistant en un entretien de diagnostic et des mesures de l'enfant concernant la douleur, l'anxiété, les symptômes dépressifs et les inquiétudes liées à la douleur. Les soignants remplissent des formulaires sur les antécédents de douleur de leur enfant, le handicap de l'enfant et les inquiétudes de l'enfant. Les soignants remplissent également un formulaire sur leurs propres symptômes de stress. Après une évaluation de base, les patients sont randomisés pour recevoir un traitement médical habituel (TAU) ou ADAPT, une TCC sur mesure dispensée par un psychologue qualifié. Le contenu d'ADAPT diffère en fonction des besoins individuels du patient (c'est-à-dire que tous les patients reçoivent 4 séances d'adaptation axées sur la douleur, et ceux qui présentent des niveaux cliniques d'anxiété reçoivent 2 séances supplémentaires pour traiter les symptômes d'anxiété). Les participants suivent 4 ou 6 sessions (2 sessions en personne et 2 à 4 modules Web avec assistance téléphonique). Environ six semaines après la randomisation, le patient et le soignant subissent une évaluation de suivi pour évaluer la douleur, l'anxiété et l'incapacité. On suppose que les jeunes qui participent à ADAPT auront des scores moyens d'évaluation de la douleur inférieurs, moins d'incapacité fonctionnelle liée à la douleur et des niveaux inférieurs de symptômes d'anxiété (s'ils sont élevés) lors de la post-évaluation par rapport aux jeunes recevant une TAU médicale.