Verbesserung der Versorgung von Jugendlichen mit FAP: Ein schrittweiser CBT-Lieferansatz

Das Ziel dieses Projekts ist es, verschiedene Ebenen der Verhaltensintervention für Patienten, bei denen FAP diagnostiziert wurde und die sich zur pädiatrischen gastroenterologischen Versorgung vorstellen, in Pilotversuchen zu testen. Die Patienten werden während ihres Arztbesuchs untersucht. Diejenigen mit mehr als minimalen funktionellen Behinderungen (Functional Disability Inventory (FDI) Score >7) erhalten Enhanced Usual Care (EUC), eine kurze schmerzorientierte Psychoedukation, die als Teil ihres Arztbesuchs durchgeführt wird. Als Teil der EUC erhalten Patienten Zugang zu einem Webmodul für den Heimgebrauch, das Schulungsmaterial wiederholt und Entspannungstrainingswerkzeuge für die Heimpraxis (z. B. Audioaufnahmen) bietet. Zwei Wochen nach der EUC werden die Patientenergebnisse mit einem Schwerpunkt auf schmerzbedingter Behinderung neu bewertet. Diejenigen, die nicht auf EUC reagieren (d. h. FDI bleiben >7), werden eingeladen, die nächste Phase der Studie abzuschließen. Geeignete Teilnehmer werden einer Basisbewertung unterzogen, die aus einem diagnostischen Interview und kindlichen Maßnahmen in Bezug auf Schmerzen, Angstzustände, depressive Symptome und schmerzbedingte Sorgen besteht. Betreuer füllen Formulare über die Schmerzanamnese, die Behinderung des Kindes und die Sorgen des Kindes aus. Betreuer füllen auch ein Formular über ihre eigenen Stresssymptome aus. Nach der Ausgangsbeurteilung werden die Patienten randomisiert einer medizinischen Behandlung wie gewohnt (TAU) oder ADAPT, einer maßgeschneiderten CBT, die von einem ausgebildeten Psychologen durchgeführt wird, zugeteilt. Der Inhalt von ADAPT unterscheidet sich je nach den individuellen Bedürfnissen des Patienten (d. h. alle Patienten erhalten 4 Sitzungen zu schmerzorientierten Bewältigungsfähigkeiten, und Patienten mit klinischem Angstniveau erhalten 2 zusätzliche Sitzungen, um Angstsymptome anzugehen). Die Teilnehmer absolvieren 4 oder 6 Sitzungen (2 Präsenzsitzungen und 2-4 Webmodule mit telefonischer Unterstützung). Ungefähr sechs Wochen nach der Randomisierung werden der Patient und die Pflegekraft einer Nachuntersuchung unterzogen, um Schmerzen, Angstzustände und Behinderungen zu beurteilen. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass Jugendliche, die an ADAPT teilnehmen, nach der Untersuchung niedrigere durchschnittliche Schmerzbewertungswerte, weniger schmerzbedingte funktionelle Behinderungen und ein geringeres Maß an Angstsymptomen (falls erhöht) aufweisen als Jugendliche, die medizinische TAU erhalten.