Migliorare l'assistenza ai giovani con la FAP: un approccio graduale alla consegna della CBT

L'obiettivo di questo progetto è testare diversi livelli di intervento comportamentale per i pazienti con diagnosi di FAP che si presentano per cure di gastroenterologia pediatrica. I pazienti vengono sottoposti a screening durante la loro visita medica. Quelli con livelli più che minimi di disabilità funzionale (punteggio Functional Disability Inventory (FDI) > 7), ricevono Enhanced Usual Care (EUC), una breve psicoeducazione incentrata sul dolore somministrata come parte della loro visita medica. Come parte dell'EUC, i pazienti ricevono l'accesso a un modulo web per uso domestico che reitera materiale educativo e offre strumenti di formazione al rilassamento per la pratica domestica (ad esempio registrazioni audio). Due settimane dopo l'EUC, i risultati dei pazienti vengono rivalutati con particolare attenzione alla disabilità correlata al dolore. Coloro che non rispondono all'EUC (ovvero, gli IDE rimangono >7) sono invitati a completare la fase successiva dello studio. I partecipanti idonei vengono sottoposti a una valutazione di base che consiste in un colloquio diagnostico e misure del bambino relative a dolore, ansia, sintomi depressivi e preoccupazioni legate al dolore. I caregiver compilano i moduli sulla storia del dolore, sulla disabilità infantile e sulle preoccupazioni del bambino. Gli operatori sanitari compilano anche un modulo sui propri sintomi di stress. Dopo la valutazione di base, i pazienti vengono randomizzati al trattamento medico come al solito (TAU) o ADAPT, una CBT su misura fornita da uno psicologo qualificato. Il contenuto di ADAPT differisce in base alle esigenze individuali del paziente (ovvero, tutti i pazienti ricevono 4 sessioni di abilità di coping incentrate sul dolore e coloro che presentano livelli clinici di ansia ricevono 2 sessioni aggiuntive per affrontare i sintomi dell'ansia). I partecipanti completano 4 o 6 sessioni (2 sessioni di persona e 2-4 moduli web con supporto telefonico). Circa sei settimane dopo la randomizzazione, il paziente e il caregiver vengono sottoposti a valutazione di follow-up per valutare il dolore, l'ansia e la disabilità. Si ipotizza che i giovani che partecipano ad ADAPT avranno punteggi medi di valutazione del dolore inferiori, meno disabilità funzionale correlata al dolore e livelli più bassi di sintomi di ansia (se elevati) dopo la valutazione rispetto ai giovani che ricevono TAU medica.