Forbedre omsorg for ungdom med FAP: En trinnvis CBT-leveringsmetode

Målet med dette prosjektet er å pilotteste ulike nivåer av atferdsintervensjon for pasienter som er diagnostisert med FAP som skal oppsøke pediatrisk gastroenterologisk behandling. Pasienter blir undersøkt under legebesøket. De med mer enn minimale nivåer av funksjonshemming (Functional Disability Inventory (FDI) score >7), mottar Enhanced Usual Care (EUC), kort smertefokusert psykoedukasjon gitt som en del av legebesøket. Som en del av EUC får pasienter tilgang til en nettmodul for hjemmebruk som gjentar pedagogisk materiale og tilbyr avspenningstreningsverktøy for hjemmetrening (dvs. lydopptak). To uker etter EUC, blir pasientresultatene revurdert med fokus på smerterelatert funksjonshemming. De som ikke svarer på EUC (dvs. FDI forblir >7) inviteres til å fullføre neste fase av studien. Kvalifiserte deltakere gjennomgår en baselinevurdering bestående av et diagnostisk intervju og barnetiltak knyttet til smerte, angst, depressive symptomer og smerterelaterte bekymringer. Omsorgspersoner fyller ut skjemaer om barnets smertehistorie, funksjonshemming og barns bekymringer. Omsorgspersoner fyller også ut et skjema om egne stresssymptomer. Etter baseline vurdering randomiseres pasientene til medisinsk behandling som vanlig (TAU) eller ADAPT, en skreddersydd CBT levert av en utdannet psykolog. ADAPT-innholdet er forskjellig basert på pasientens individuelle behov (dvs. alle pasienter får 4 smertefokuserte mestringsøkter, og de som presenterer seg med kliniske nivåer av angst får 2 ekstra økter for å behandle angstsymptomer). Deltakerne gjennomfører 4 eller 6 økter (2 personlige økter og 2-4 nettmoduler med telefonstøtte). Omtrent seks uker etter randomisering gjennomgår pasient og omsorgsperson oppfølgingsvurdering for å vurdere smerte, angst og funksjonshemming. Det er antatt at ungdom som deltar i ADAPT vil ha lavere gjennomsnittlig smertevurdering, mindre smerterelatert funksjonshemming og lavere nivåer av angstsymptomer (hvis forhøyede) etter vurdering sammenlignet med ungdom som mottar medisinsk TAU.