Mejora de la atención para jóvenes con FAP: un enfoque de entrega de TCC de atención escalonada

El objetivo de este proyecto es realizar una prueba piloto de diferentes niveles de intervención conductual para pacientes diagnosticados con FAP que se presentan para atención de gastroenterología pediátrica. Los pacientes son evaluados durante su visita médica. Aquellos con niveles más que mínimos de discapacidad funcional (puntuación de Inventario de Discapacidad Funcional (FDI)> 7), reciben Atención Habitual Mejorada (EUC), psicoeducación breve centrada en el dolor administrada como parte de su visita médica. Como parte de EUC, los pacientes reciben acceso a un módulo web para uso en el hogar que reitera el material educativo y ofrece herramientas de entrenamiento de relajación para la práctica en el hogar (es decir, grabaciones de audio). Dos semanas después de EUC, los resultados de los pacientes se vuelven a evaluar con un enfoque en la discapacidad relacionada con el dolor. Aquellos que no respondan a EUC (es decir, la IED permanece > 7) están invitados a completar la siguiente fase del estudio. Los participantes elegibles se someten a una evaluación de referencia que consiste en una entrevista de diagnóstico y medidas del niño relacionadas con el dolor, la ansiedad, los síntomas depresivos y las preocupaciones relacionadas con el dolor. Los cuidadores completan formularios sobre el historial de dolor de su hijo, la discapacidad del niño y las preocupaciones del niño. Los cuidadores también completan un formulario sobre sus propios síntomas de estrés. Después de la evaluación inicial, los pacientes son asignados al azar al tratamiento médico habitual (TAU) o ADAPT, una TCC personalizada administrada por un psicólogo capacitado. El contenido de ADAPT difiere según las necesidades individuales del paciente (es decir, todos los pacientes reciben 4 sesiones de habilidades de afrontamiento centradas en el dolor, y aquellos que presentan niveles clínicos de ansiedad reciben 2 sesiones adicionales para abordar los síntomas de ansiedad). Los participantes completan 4 o 6 sesiones (2 sesiones presenciales y 2-4 módulos web con soporte telefónico). Aproximadamente seis semanas después de la aleatorización, el paciente y el cuidador se someten a una evaluación de seguimiento para evaluar el dolor, la ansiedad y la discapacidad. Se plantea la hipótesis de que los jóvenes que participan en ADAPT tendrán puntajes de calificación de dolor promedio más bajos, menos discapacidad funcional relacionada con el dolor y niveles más bajos de síntomas de ansiedad (si son elevados) en la evaluación posterior en comparación con los jóvenes que reciben TAU médica.