A páciens-lélegeztetőgép aszinkronjának értékelése a mechanikus lélegeztetés során gyermekkori akut légzési elégtelenség esetén (Asynchrony)

A páciens és a lélegeztetőgép közötti szinkronizálás elengedhetetlen cél a gépi lélegeztetés (MV) során. A páciens légzési aktivitásának fenntartása MV alatt csökkenti a lélegeztetési nyomást, javítja az oxigénellátást és csökkenti a szedációt. Ennek érdekében a páciens belégzési vagy kilégzési erőfeszítését a lélegeztetőgép szenzorrendszereinek érzékelniük kell, így a légzésvédő által nyújtott segítség összhangban van a páciens légzési ciklusaival. A szokásos rendszerek valójában nem az erőfeszítés kezdetét, hanem annak eredményét érzékelik: az áramlási sebesség vagy a nyomás változását a légzőkörben, ami a páciens légzésmechanikájától és az érzékelő érzékenységétől függ. Ez az észlelés jelenleg tökéletlen, ami aszinkront generál a páciens szükségletei és a légzésvédő segítsége között. Az aszinkron magában foglalja a belégzés (vagy kilégzés) kezdete és a légzőkészülék válasza közötti késleltetési periódusokat, de a nem megfelelő ciklusokat is: a páciens belégzési erőfeszítéseit, amelyeket a légzésvédő nem észlel, vagy fordítottan kiváltó segítségnyújtás hiányában. a páciens inspirációja (önkezdeményezés), vagy 2 ciklus segítségnyújtás egyetlen inspirációhoz (kettős kiváltás).

Az aszinkronitás kockázati tényezője a hosszan tartó gépi lélegeztetésnek felnőtteknél. Felnőttekkel végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a páciens-lélegeztetőgép aszinkronja gyakori MV alatt, és meghosszabbodott MV-tartammal jár. Az intenzív osztályban és a kórházban töltött idővel is összefüggést figyeltek meg. Gyermekeknél a beteg-lélegeztetőgép szinkronizálása nehezebb, mint a felnőtteknél a nagyobb légzésszám és a kisebb áramerősség miatt. A beteg-lélegeztetőgép aszinkronjának az evolúcióra gyakorolt ​​hatását gyermekgyógyászatban nem vizsgálták.

A páciens-lélegeztetőgép szinkronizálása új lélegeztetési módok kifejlesztésével javítható. Az új NAVA (neurálisan beállított lélegeztetési asszisztens) lélegeztetési mód korábban érzékeli a páciens légzési erőfeszítéseit a nyelőcsövön keresztüli membrán elektromos aktivitásának figyelésével. Úgy tűnik, hogy ez az új mód javítja a gyermekek szinkronizálását. A NAVA lélegeztetés tehát előrelépést jelenthet, de klinikai előnyei még nem láthatók.

A tanulmány célja a páciens-lélegeztetőgép aszinkronjának a mechanikus lélegeztetés időtartamára gyakorolt ​​hatásának értékelése akut légzési elégtelenségben szenvedő gyermekeknél.