Оценка асинхронности «пациент-вентилятор» при искусственной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности у детей (Asynchrony)

Синхронизация между пациентом и аппаратом ИВЛ является важной задачей при механической вентиляции (МВ). Поддержание дыхательной активности пациента во время ИВЛ снижает вентиляционное давление, улучшает оксигенацию и снижает седативный эффект. Для этого усилия на вдохе или выдохе пациента должны обнаруживаться сенсорными системами респиратора, чтобы помощь, оказываемая респиратором, координировалась с дыхательными циклами пациента. Обычные системы на самом деле определяют не начало усилия, а его результат: изменение скорости потока или давления в контуре респиратора, что зависит от дыхательной механики пациента и чувствительности датчика. Это обнаружение в настоящее время несовершенно, что создает асинхронность между потребностями пациента и помощью респиратора. Асинхронность включает в себя периоды задержки между началом вдоха (или выдоха) и реакцией респиратора, а также неподходящие циклы: инспираторные усилия пациента, не регистрируемые респиратором, или обратное срабатывание помощи при отсутствии вдох пациентом (самоинициация) или подача 2-х циклов помощи за один вдох (двойное срабатывание).

Асинхронность является фактором риска длительной ИВЛ у взрослых. Исследования взрослых показали, что во время ИВЛ часто встречается асинхронность между пациентом и вентилятором, что связано с увеличением продолжительности ИВЛ. Также наблюдалась связь с продолжительностью пребывания в реанимации и в стационаре. У детей синхронизировать пациент-вентилятор сложнее, чем у взрослых, из-за более высокой частоты дыхания и меньших объемов тока. Влияние асинхронности пациента и аппарата ИВЛ на эволюцию в педиатрии не изучалось.

Синхронизация пациента и вентилятора может быть улучшена за счет разработки новых режимов вентиляции. Новый режим вентиляции NAVA (нейронно регулируемая вспомогательная вентиляция) определяет дыхательные усилия пациента раньше, отслеживая электрическую активность диафрагмы через пищевод. Этот новый режим улучшает синхронизацию у детей. Таким образом, вентиляция NAVA может быть шагом вперед, но ее клинические преимущества еще предстоит увидеть.

Целью данного исследования является оценка влияния асинхронии пациент-вентилятор на продолжительность искусственной вентиляции легких у детей с острой дыхательной недостаточностью.