A szájsebészeti egyetemes skála (USOS) validálása a páciens pszicho-érzelmi állapotának értékeléséhez

A páciens kellemetlen érzései és az orvos negatív érzelmi érzései a különböző fogászati ​​eljárások során összefüggenek a páciens pszicho-érzelmi állapotával az eljárás során. A korábbi vizsgálatokban három fő, a páciens pszicho-érzelmi állapotát meghatározó tényezőt határoztak meg: a félelem, a stressz és a fájdalomérzékenységet.

Különböző elemek okozzák a beteg félelmét, stressz- és fájdalomérzékenységét, ezért a beteg pszicho-emocionális állapotának javítása érdekében ismerni kell a kiváltó elemet. Az ember pszicho-érzelmi állapotának többtényezősségét az anatómia írja le - az érzelmi állapot az amygdalától függ (lat. corpus amygdaloideum) és kisagy (lat. kisagy), amely interakció a negatív irritáló anyagoktól való félelem kialakulásához kapcsolódik. Ez a folyamat kétlépcsős tanulási rendszerből fakad – a negatív tapasztalatok félelmet és ennek megfelelő reakciókat válthatnak ki. Dejean és munkatársai megállapították, hogy a fő helyek, ahol a félelmet kiváltó emlékek őrződnek, a dorsomedialis prefrontális kéregben vannak. Ezen a területen 4Hz-es frekvenciájú rezgések találhatók a félelmetes reakciók során. Neurológiai vizsgálatok bizonyítják, hogy az érzelmi-fizikai kapcsolatok szilárdak, és a negatív érzelmek különféle reakciókat válthatnak ki a szervezetben. A félelem okozta változások azonban, amelyek az agyban találhatók, nem specifikusak. A különböző érzelmek különböző rezgéseket okozhatnak bizonyos visszatérő kérgi helyeken, ezért fontos a teljes pszicho-érzelmi állapot komplex értékelése.

Amikor a félelmek és fóbiák jelenét vizsgáltuk, a fogászati ​​kezeléstől való félelem az összes félelem és a fóbiák top 5-ében szerepel – ez az első. A fogászati ​​félelem erőssége a közelgő eljárástól függően változhat. Oosterink és munkatársai azt találták, hogy a 67 fogászati ​​eljárás közül a szájsebészet a legfélelmetesebb a betegek számára. Amikor csak a szájsebészeti eljárásokat vizsgálták, a harmadik moláris extrakciót találták leginkább félelmet keltőnek.

Fájdalomérzékenység - a páciens pszicho-érzelmi állapotának másik fontos része, amelyet úgy írnak le, mint a páciens fájdalmas reakcióját a minimális ingerre és lehetőségként a maximális fájdalom fenntartására. Bár a fájdalmat általában fizikai ingerre adott reakcióként írják le, szorosan összefügg a páciens pszichológiájával. A korábbi fájdalomélmény negatív emlékeket generálhat, ami nagyobb érzékenységet okoz az ismételt eljárás során. Az is ismert, hogy erősebb fájdalom is érezhető, ha korábban várható volt. Csak a fájdalomcsillapítás fizikai módszerei nem mindig hatékonyak – a fájdalom jobb kontrollálásához szükség van a páciens pszicho-érzelmi állapotának korrekciójára, amely nem beavatkozási módszerekkel érhető el.

A stresszt általában negatív ingerek által kiváltott fizikai reakciókként írják le, amelyek aktív szimpatikus idegrendszeri és viselkedési változásokkal lépnek fel. Megjegyzendő, hogy a félelem és az érzett fájdalom stresszt okozhat. Azt is megállapították, hogy a hosszan tartó érzett stressz krónikus fájdalmak értékelését okozhatja, és fordítva – minden érzett fájdalom stresszes reakciókat vált ki az emberi testben. Ezért a stressz, mint fiziológiai reakciók fájdalmas beavatkozások következtében alakulnak ki, ugyanúgy, mint a fiziológiás félelem - ingerek, amelyek folyamatosan jelen vannak a szájsebészeti beavatkozások során.

Napjainkban különféle gyógyszeres és nem gyógyszeres módszerek léteznek a páciens félelmének, stresszének és fájdalomérzékenységének csökkentésére a fogászati ​​eljárások során. Ahhoz azonban, hogy megvizsgáljuk ezeknek a módszereknek a hatékonyságát és összességében a páciens pszicho-érzelmi állapotának problémáját, intézkedésekre van szükség. Korábbi tanulmányok azt találták, hogy különféle általános eszközöket használnak a páciens félelmének és szorongásának értékelésére a foghúzási eljárások előtt. A nem szabványos minősítés miatt a vizsgálatok olyan heterogének, hogy az eredmények összehasonlíthatatlanok egymással. A különböző kérdőívek használata gyakran eltérő eredményeket mutatott még azonos helyzetekben is. Tulajdonságaikból és a probléma aktualitásából adódóan szükség van a betegek pszicho-érzelmi állapotértékelési módszereinek szabványosítására, gyakorlatiasan adaptálható mérőszámok alkalmazásával.

A páciens pszicho-érzelmi állapotának értékelésére szolgáló univerzális szájsebészeti skálát (USOS), amely a páciens által jelentett részből és az orvos által jelentett részből áll, a szerzők korábbi tanulmányában tervezték meg. Jelen tanulmány célja a klinikai hatékonyság felmérése és az USOS validálása ambuláns, egészséges felnőtt betegek foghúzása esetén.