Validação da Escala Universal em Cirurgia Oral (USOS) para Classificação do Estado Psicoemocional do Paciente

O desconforto do paciente e os sentimentos emocionais negativos do médico em vários procedimentos odontológicos estão relacionados ao estado psicoemocional do paciente durante o procedimento. Três fatores principais, determinando o estado psicoemocional do paciente, foram determinados em estudos anteriores: medo, estresse e sensibilidade à dor.

Diferentes elementos causam medo, estresse e sensibilidade à dor no paciente, portanto, para melhorar o estado psicoemocional do paciente, o elemento causador deve ser conhecido. A multifatorialidade do estado psicoemocional do ser humano é descrita pela anatomia - o estado emocional depende da amígdala (lat. corpo amigdaloideo) e cerebelo (lat. cerebelo), cuja interação está relacionada ao desenvolvimento do medo de irritantes negativos. Este processo surge de um sistema de aprendizado de duas etapas - a experiência negativa pode causar medo e reações correspondentes. Dejean et al afirmaram que os locais principais, nos quais as memórias que causam medo são mantidas, estão no córtex pré-frontal dorsomedial. Nesta área, as vibrações de frequência de 4 Hz são encontradas durante as reações de medo. Os exames neurológicos comprovam que as relações físico-emocionais são firmes e as emoções negativas podem provocar diversas reações no organismo. No entanto, as alterações causadas pelo medo, encontradas no cérebro, não são específicas. Várias emoções podem causar diferentes vibrações em locais recorrentes específicos do córtex, portanto, é importante classificar o complexo de estado psicoemocional completo.

Quando a presença de medos e fobias foi examinada, o medo de tratamento odontológico está no top 5 de todos os medos e nas fobias - é o número um. A força do medo odontológico pode variar de acordo com o próximo procedimento. Oosterink et al descobriram que, de 67 procedimentos odontológicos, a cirurgia oral é a mais assustadora para os pacientes. Quando apenas os procedimentos de cirurgia oral foram examinados, a extração do terceiro molar foi encontrada como a mais geradora de medo.

Sensibilidade à dor - a outra parte importante do estado psicoemocional do paciente, que é descrita como a reação dolorosa do paciente a estímulos mínimos e oportunidade de manter a dor máxima. Embora a dor seja geralmente descrita como reação a um estímulo físico, ela está intimamente relacionada à psicologia do paciente. A experiência anterior de dor pode gerar memórias negativas, que causam mais sensibilidade em procedimentos repetidos. Além disso, sabe-se que uma dor mais forte pode ser sentida se fosse esperada antes. Apenas métodos físicos para controlar a dor nem sempre são eficazes - a correção do estado psicoemocional do paciente é necessária para um melhor controle da dor, o que pode ser alcançado com métodos não intervencionistas.

O estresse é geralmente descrito como reações físicas provocadas por estímulos negativos, que surgem com o sistema nervoso simpático ativo e alterações comportamentais. Deve-se notar que o medo e a dor sentida podem causar estresse. Além disso, verificou-se que o estresse sentido a longo prazo pode causar avaliações de dores crônicas e vice-versa - qualquer dor sentida provoca reações estressantes no corpo humano. Portanto, o estresse como reações fisiológicas surge devido às intervenções dolorosas, assim como o medo fisiológico - estímulos, que estão constantemente presentes durante os procedimentos cirúrgicos bucais.

Atualmente existem vários métodos medicamentosos e não medicamentosos para controlar o medo, o estresse e a sensibilidade à dor do paciente em procedimentos odontológicos. No entanto, para examinar a eficácia desses métodos e, em geral, o problema do estado psicoemocional do paciente, são necessárias medidas. Em estudos anteriores, descobriu-se que vários instrumentos gerais são usados ​​para avaliar o medo e a ansiedade do paciente antes dos procedimentos de extração dentária. Devido à classificação não padronizada, os estudos são tão heterogêneos que os resultados são incomparáveis ​​entre si. O uso de diferentes questionários muitas vezes mostrou resultados diferentes, mesmo nas mesmas situações. Devido às suas propriedades e atualidade do problema, há necessidade de padronizar os métodos de avaliação do estado psicoemocional do paciente, com uso de medidas praticamente adaptáveis.

A Escala Universal em Cirurgia Oral (USOS) para avaliação do estado psicoemocional do paciente, composta pela parte relatada pelo paciente e pela parte relatada pelo médico, foi projetada em estudo anterior dos autores. O objetivo do presente estudo é avaliar a eficácia clínica e validar o USOS em caso de extração dentária ambulatorial para pacientes adultos saudáveis.