Walidacja Skali Uniwersalnej w Chirurgii Stomatologicznej (USOS) do oceny stanu psychoemocjonalnego pacjenta

Dyskomfort pacjenta i negatywne odczucia emocjonalne lekarza podczas różnych zabiegów stomatologicznych są związane ze stanem psycho-emocjonalnym pacjenta w trakcie zabiegu. We wcześniejszych badaniach określono trzy główne czynniki determinujące stan psychoemocjonalny pacjenta: strach, stres i wrażliwość na ból.

Różne elementy powodują lęk, stres i wrażliwość na ból pacjenta, dlatego aby poprawić stan psychoemocjonalny pacjenta, należy znać element sprawczy. Wieloczynnikowość stanu psycho-emocjonalnego człowieka opisuje anatomia – stan emocjonalny zależy od ciała migdałowatego (łac. ciało migdałowate) i móżdżek (łac. móżdżek), których interakcja wiąże się z rozwojem lęku przed negatywnymi czynnikami drażniącymi. Proces ten wynika z dwuetapowego systemu uczenia się – negatywne doświadczenia mogą powodować strach i odpowiadające im reakcje. Dejean i wsp. stwierdzili, że główne miejsca, w których przechowywane są wspomnienia wywołujące lęk, to grzbietowo-przyśrodkowa kora przedczołowa. W tym obszarze występują wibracje o częstotliwości 4 Hz podczas reakcji lękowych. Badania neurologiczne dowodzą, że relacje emocjonalno-fizyczne są trwałe, a negatywne emocje mogą powodować różne reakcje w organizmie. Jednak zmiany wywołane strachem, które stwierdza się w mózgu, nie są specyficzne. Różne emocje mogą powodować różne wibracje w określonych powtarzających się lokalizacjach kory mózgowej, dlatego tak ważna jest ocena pełnego kompleksu stanu psychoemocjonalnego.

Kiedy zbadano występowanie lęków i fobii, strach przed leczeniem stomatologicznym jest w pierwszej piątce wszystkich lęków, aw przypadku fobii jest numerem jeden. Siła strachu przed dentystą może się różnić w zależności od zbliżającego się zabiegu. Oosterink i wsp. stwierdzili, że spośród 67 zabiegów dentystycznych najbardziej przerażająca dla pacjentów jest chirurgia jamy ustnej. Kiedy zbadano tylko procedury chirurgii jamy ustnej, ekstrakcja trzeciego zęba trzonowego okazała się najbardziej przerażająca.

Wrażliwość na ból - druga ważna część stanu psychoemocjonalnego pacjenta, którą określa się jako bolesną reakcję pacjenta na minimalny bodziec i możliwość utrzymania maksymalnego bólu. Chociaż ból jest zwykle opisywany jako reakcja na bodziec fizyczny, jest on ściśle związany z psychiką pacjenta. Wcześniejsze doświadczenia bólowe mogą generować negatywne wspomnienia, które powodują większą wrażliwość przy powtarzanym zabiegu. Wiadomo również, że silniejszy ból może być odczuwany, jeśli wcześniej się go spodziewano. Tylko fizyczne metody kontroli bólu nie zawsze są skuteczne – dla lepszego opanowania bólu konieczna jest korekta stanu psychoemocjonalnego pacjenta, którą można osiągnąć metodami nieinterwencyjnymi.

Stres jest zwykle opisywany jako reakcje fizyczne wywołane negatywnym bodźcem, które pojawiają się wraz z aktywnym współczulnym układem nerwowym i zmianami w zachowaniu. Należy zauważyć, że strach i odczuwany ból mogą powodować stres. Stwierdzono również, że długotrwały odczuwany stres może powodować oceny bólów przewlekłych i odwrotnie - każdy odczuwany ból wywołuje reakcje stresowe w organizmie człowieka. Dlatego stres jako reakcja fizjologiczna powstaje w wyniku bolesnych interwencji, podobnie jak w przypadku lęku fizjologicznego - bodźców, które są stale obecne podczas zabiegów chirurgii szczękowej.

Obecnie istnieje wiele metod farmakologicznych i pozalekowych kontrolowania lęku, stresu i wrażliwości na ból pacjenta podczas zabiegów stomatologicznych. Jednak aby zbadać skuteczność tych metod i ogólnie problem stanu psycho-emocjonalnego pacjenta, potrzebne są środki. We wcześniejszych badaniach stwierdzono, że do oceny lęku i niepokoju pacjenta przed zabiegami usuwania zębów stosuje się różne instrumenty ogólne. Ze względu na niestandaryzowaną ocenę, badania są tak niejednorodne, że wyniki są nieporównywalne między sobą. Stosowanie różnych kwestionariuszy często dawało różne wyniki, nawet w tych samych sytuacjach. Ze względu na ich właściwości i aktualność problemu istnieje potrzeba ujednolicenia metod oceny stanu psychoemocjonalnego pacjenta z wykorzystaniem praktycznie adaptowalnych miar.

Uniwersalna Skala w Chirurgii Stomatologicznej (USOS) służąca do oceny stanu psychoemocjonalnego pacjenta, złożona z części zgłaszanej przez pacjenta i części zgłaszanej przez lekarza, została opracowana we wcześniejszych badaniach autorów. Celem niniejszej pracy jest ocena skuteczności klinicznej i walidacja USOS w przypadku ambulatoryjnej ekstrakcji zęba u dorosłych zdrowych pacjentów.