Validación de la Escala Universal en Cirugía Oral (USOS) para la Calificación del Estado Psicoemocional del Paciente

La incomodidad del paciente y los sentimientos emocionales negativos del médico en varios procedimientos dentales están relacionados con el estado psicoemocional del paciente durante el procedimiento. En estudios anteriores se determinaron tres factores principales que determinan el estado psicoemocional del paciente: el miedo, el estrés y la sensibilidad al dolor.

Diferentes elementos causan el miedo, el estrés y la sensibilidad al dolor del paciente, por lo tanto, para mejorar el estado psicoemocional del paciente, se debe conocer el elemento causal. La anatomía describe la multifactoridad del estado psicoemocional del ser humano: el estado emocional depende de la amígdala (lat. corpus amygdaloideum) y cerebelo (lat. cerebelo), cuya interacción está relacionada con el desarrollo de miedo a los irritantes negativos. Este proceso surge del sistema de aprendizaje de dos pasos: la experiencia negativa puede causar miedo y las reacciones correspondientes. Dejean et al afirmaron que las principales ubicaciones en las que se guardan los recuerdos que causan miedo se encuentran en la corteza prefrontal dorsomedial. En esta área se encuentran vibraciones de frecuencia de 4 Hz durante las reacciones de miedo. Los exámenes neurológicos prueban que las relaciones físico-emocionales son firmes y que las emociones negativas pueden provocar diversas reacciones en el organismo. Sin embargo, los cambios causados ​​por el miedo, que se encuentran en el cerebro, no son específicos. Varias emociones pueden causar diferentes vibraciones en ubicaciones específicas de la corteza recurrente, por lo tanto, es importante calificar el complejo de estado psicoemocional completo.

Cuando se examinó el presente de los miedos y las fobias, el miedo al tratamiento dental está en el top 5 de todos los miedos y en las fobias, es el número uno. La fuerza del miedo dental puede variar según el próximo procedimiento. Oosterink et al encontraron que de 67 procedimientos dentales, la cirugía oral es la más aterradora para los pacientes. Cuando solo se examinaron los procedimientos de cirugía oral, se encontró que la extracción del tercer molar era la que más miedo producía.

Sensibilidad al dolor: la otra parte importante del estado psicoemocional del paciente, que se describe como la reacción dolorosa del paciente al estímulo mínimo y la oportunidad de mantener el dolor máximo. Aunque el dolor suele describirse como una reacción a un estímulo físico, está estrechamente relacionado con la psicología del paciente. La experiencia previa del dolor puede generar recuerdos negativos, lo que provoca más sensibilidad en el procedimiento repetido. Además, se sabe que se puede sentir un dolor más fuerte si se esperaba antes. Solo los métodos físicos para controlar el dolor no siempre son efectivos: se necesita la corrección del estado psicoemocional del paciente para un mejor control del dolor, lo que se puede lograr con métodos no intervencionistas.

El estrés generalmente se describe como reacciones físicas provocadas por estímulos negativos, que surgen con el sistema nervioso simpático activo y cambios de comportamiento. Cabe señalar que el miedo y el dolor sentido pueden causar estrés. Además, se encontró que el estrés sentido a largo plazo puede causar evaluaciones de dolores crónicos y viceversa: cualquier dolor que se sienta provoca reacciones estresantes en el cuerpo humano. Por lo tanto, el estrés como reacción fisiológica surge a causa de intervenciones dolorosas, al igual que el miedo fisiológico - estímulos, que están constantemente presentes durante los procedimientos de cirugía oral.

Hoy en día existen varios métodos medicamentosos y no medicamentosos para controlar el miedo, el estrés y la sensibilidad al dolor del paciente en los procedimientos dentales. Sin embargo, para examinar la efectividad de estos métodos y, en general, el problema del estado psicoemocional del paciente, se necesitan medidas. En estudios anteriores se encontró que se utilizan varios instrumentos generales para calificar el miedo y la ansiedad del paciente antes de los procedimientos de extracción de dientes. Debido a la calificación no estandarizada, los estudios son tan heterogéneos que los resultados son incomparables entre sí. El uso de diferentes cuestionarios a menudo mostró resultados diferentes incluso en las mismas situaciones. Debido a sus propiedades y la actualidad del problema, existe la necesidad de estandarizar los métodos de evaluación del estado psicoemocional del paciente, con el uso de medidas prácticamente adaptables.

La Escala Universal en Cirugía Oral (USOS) para la evaluación del estado psicoemocional del paciente, compuesta por la parte informada por el paciente y la parte informada por el médico, fue diseñada en un estudio anterior por los autores. El objetivo del presente estudio es evaluar la efectividad clínica y validar el USOS en caso de extracción dental ambulatoria para pacientes adultos sanos.