Universal Scale in Oral Surgery (USOS) validointi potilaan psykoemotionaalisen tilan arvioinnille

Potilaan epämukavuus ja lääkärin negatiiviset emotionaaliset tunteet erilaisissa hammashoitotoimenpiteissä liittyvät potilaan psykoemotionaaliseen tilaan toimenpiteen aikana. Aiemmissa tutkimuksissa selvitettiin kolme potilaan psykoemotionaalista tilaa määräävää tekijää: pelko, stressi ja kipuherkkyys.

Eri tekijät aiheuttavat potilaan pelkoa, stressiä ja kipuherkkyyttä, joten potilaan psykoemotionaalisen tilan parantamiseksi on syytä tietää syytekijä. Ihmisen psykoemotionaalisen tilan monitekijäisyys kuvataan anatomialla - tunnetila riippuu amygdalasta (lat. corpus amygdaloideum) ja pikkuaivot (lat. pikkuaivot), joka vuorovaikutuksessa liittyy pelon kehittymiseen negatiivisia ärsykkeitä kohtaan. Tämä prosessi syntyy kaksivaiheisesta oppimisjärjestelmästä - negatiivinen kokemus voi aiheuttaa pelkoa ja vastaavia reaktioita. Dejean ym. totesivat, että tärkeimmät paikat, joissa pelkoa aiheuttavat muistot säilytetään, ovat dorsomediaalisessa prefrontaalisessa aivokuoressa. Tällä alueella esiintyy 4 Hz:n taajuisia värähtelyjä pelottavien reaktioiden aikana. Neurologiset tutkimukset osoittavat, että henkis-fyysiset suhteet ovat lujia ja negatiiviset tunteet voivat aiheuttaa erilaisia ​​​​reaktioita kehossa. Pelon aiheuttamat muutokset aivoissa eivät kuitenkaan ole spesifisiä. Erilaiset tunteet voivat aiheuttaa erilaisia ​​värähtelyjä tietyissä toistuvissa aivokuoren paikoissa, joten on tärkeää arvioida täysi psykoemotionaalinen tilakompleksi.

Pelkojen ja fobioiden nykyhetkeä tarkasteltaessa pelko hammashoitoon on kaikkien pelkojen top-5 ja fobioita - se on ykkönen. Hammaspelon voimakkuus voi vaihdella tulevan toimenpiteen mukaan. Oosterink ym. havaitsivat, että 67 hammaslääkäritoimenpiteestä suukirurgia on potilaille pelottavin. Kun tarkasteltiin vain suukirurgisia toimenpiteitä, kolmannen poskileikkauksen havaittiin olevan eniten pelkoa aiheuttava.

Kipuherkkyys - toinen tärkeä osa potilaan psykoemotionaalista tilaa, jota kuvataan potilaan kivuliaaksi reaktioksi minimaaliseen ärsykkeeseen ja mahdollisuudeksi ylläpitää maksimaalista kipua. Vaikka kipua kuvataan yleensä reaktiona fyysiseen ärsykkeeseen, se liittyy läheisesti potilaan psykologiaan. Aiempi kipukokemus voi synnyttää negatiivisia muistoja, mikä lisää herkkyyttä toistuvissa toimenpiteissä. Tiedetään myös, että voimakkaampi kipu voi tuntua, jos sitä oli odotettu aiemmin. Vain fyysiset menetelmät kivun hallintaan eivät aina ole tehokkaita - kivun parempaan hallintaan tarvitaan potilaan psykoemotionaalisen tilan korjausta, mikä voidaan saavuttaa ei-interventiomenetelmillä.

Stressiä kuvataan yleensä negatiivisten ärsykkeiden aiheuttamiksi fyysisiksi reaktioiksi, jotka syntyvät aktiivisen sympaattisen hermoston ja käyttäytymismuutosten yhteydessä. On huomioitava, että pelko ja tunnetusti kipu voivat aiheuttaa stressiä. Lisäksi havaittiin, että pitkäkestoinen tuntuva stressi voi aiheuttaa kroonisten kipujen arviointeja ja päinvastoin - mikä tahansa tuntema kipu saa aikaan stressaavia reaktioita ihmiskehossa. Siksi stressi fysiologisina reaktioina syntyy kivuliaista interventioista, samoin kuin fysiologisista peloista – ärsykkeistä, joita esiintyy jatkuvasti suukirurgisten toimenpiteiden aikana.

Nykyään on olemassa erilaisia ​​lääkitys- ja lääkkeettömiä menetelmiä potilaan pelon, stressin ja kipuherkkyyden hallintaan hammashoidossa. Toimenpiteitä tarvitaan kuitenkin näiden menetelmien tehokkuuden ja potilaan psykoemotionaalisen tilan ongelman kokonaisuuden tutkimiseksi. Aiemmissa tutkimuksissa on havaittu, että potilaan pelkoa ja ahdistusta arvioidaan erilaisilla yleisillä instrumenteilla ennen hampaanpoistotoimenpiteitä. Koska ei-standardoitu luokitus, tutkimukset, koska niin heterogeeninen, että tulokset ovat vertailukelpoisia keskenään. Erilaisten kyselylomakkeiden käyttö antoi usein erilaisia ​​tuloksia jopa samoissa tilanteissa. Niiden ominaisuuksien ja ongelman ajankohtaisuuden vuoksi on olemassa tarve standardoida potilaan psykoemotionaalisen tilan arviointimenetelmät käytännössä mukautettavien mittareiden avulla.

Kirjoittajien aikaisemmassa tutkimuksessa suunniteltiin yleisskaala suukirurgiassa (USOS) potilaan psykoemotionaalisen tilan arviointiin, joka koostuu potilaan raportoimasta osasta ja lääkärin raportoimasta osasta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kliinistä tehokkuutta ja validoida USOS avohoidon hampaanpoistossa aikuisille terveille potilaille.